胎儿臀位是常见的异常胎位之一。妊娠30周前臀位较多,不应视为异常;30周后多能自然回转成头位,持续呈臀位者约占分娩总数的3-4%。
臀位分娩对胎儿危险性较大,易发生脐带脱垂、胎臂上举、后出头困难等。臀位处理不当时易造成死产、新生儿窒息、颅内出血、产伤等。其围产儿死亡率比枕前位高3-8倍。臀位以骶骨为指示点,分骶左 前、骶左横、骶左后、骶右前、骶右横、骶右后六种方位。根据先露的种类又分单臀位(又称腿直臀位)、完全臀位(又称混合臀位或复合臀先露)及不完全臀位。
胎儿分娩时骨盆是一个四周有骨头包绕的骨产,胎头也有四片颅骨组成,骨盆的最小直径大约10cm,而胎头的最小直径也约10cm,两者是差不多大小,头位胎儿在分娩的过程子宫为了适应骨盆的大小,改变自己适应骨盆,所以会出现骨缝重叠,而且要枕前,用自己的最小直径才能从骨盆里出来,这个过程还需要在子宫多次强有力收缩的配合下才能完成。
如果胎儿臀位,胎臀比胎头小,胎臀出来了,胎头不一定能马上出来。胎臀出来后脐带已经受压,胎儿越快分娩出来越好,如果时间久胎儿容易窒息,如果8分钟内不能分娩,胎儿救会死亡。这个时候不容许胎头和骨盆有适应的时间。所以容易胎头娩出困难。
10几年前,臀位牵引还是产科医生必备的技能之一,因为那时候很多人没做产检,肚子痛了才来医院,到了医院胎儿脚都掉出来了,只能臀位分娩,但胎儿损伤或胎儿窒息的发生率会高一点。
现在大家产检都做的很好,臀位老早就发现了,所以,也不会有产妇愿意主动冒这个风险,一般会选择剖宫产。