作者：王妮（妇产科主治医师、科普作者）
我们时不时会看到一些社会新闻，说某某女生腹痛难忍，以为是肠穿孔或者其他一些严重疾病，到医院后发现竟然是快临产了。或是报道说某女学生怀孕七八个月，同学、家长和老师竟然浑然不知。
看到类似的报道，很多人会感到奇怪，怀孕挺那么大肚子，咋就没被发现呢？这是因为有的人怀孕即便到足月了，肚子看起来也不大，好像微微长胖了一样，再加上有的女性本身比较胖，所以会被人们“漏诊”。
为什么同样的月份，孕妈妈的肚子大小不尽相同呢？肚子太大或者太小会不会有什么问题？
一、哪些因素影响了怀孕后的肚子大小？
有的地方把怀孕后肚子凸出叫“显怀”，相反，肚子凸出不明显的叫“不显怀”。那么，怀孕后肚子大小和哪些因素有关系呢？
1.孕妇本身的肥胖程度
一般来说，怀孕前就肥胖的女性，就是腹部皮下脂肪较厚的女性，和怀孕前消瘦的女性比起来，在同样的孕周肚子看起来会显得更加大一些。
2.怀孕时长
这个很容易理解，正常情况下，怀孕时间长、孕周大的女性肚子看起来会比孕周小的孕妇肚子更大一些。
但是，有的女性月经不规则，停经时间要远远多于怀孕时间，这样会造成怀孕孕周计算错误，使得自己的肚子看起来好像小了很多一样。
另外，也有的孕妇是因为孩子生长发育确实很慢，甚至有的都出现了生长发育迟缓，造成肚子看起来比较小。
3.孕妇本身骨架情况
有的女性虽然胖，但是个子比较高，看起来修长，这样怀孕后肚子看起来不是很明显，相对来说，矮胖型的女性肚子看起来明显些；确切地说，和孕妇脐到耻骨之间的距离有着很大的关系，脐耻之间距离大的女性，怀孕后腹部看起来增大会相对不明显一些；还有就是骨盆宽大的女性，同样孕周情况下，肚子看起来要比骨盆窄小的女性肚子小。
4.胎儿因素
1）双胎或者多胎妊娠的女性比同等孕周单胎妊娠的女性肚子看起来要大很多；
2）胎儿较大的女性腹部看起来也会比较大，胎儿小的腹部会看起来比较小；
3）胎儿在宫腔内的位置，若是纵产式，肚子可能会比横产式看起来更凸。
5.羊水情况
羊水过多的女性，腹部也会看起来比较大，甚至有的女性因为羊水过多把肚皮撑的发亮，但是，正常情况下，羊水所造成的腹部大小差距并不明显。
二、肚子太大或者太小会不会有什么问题？
肚子显得大的孕妈要警惕巨大儿可能，肚子较小的要排除胎儿生长发育迟缓的问题。那么，怎么通过肚子大小判断孩子生长发育是否正常呢？
首先，让我带大家了解两个医学名词：宫高和腹围。相信有过产检经历的孕妈妈都知道，每次医生都会常规测量宫高腹围来协助判断胎儿的生长情况。
宫高是指从子宫底部到耻骨联合上缘的距离。这里的子宫底部是指在腹部摸到的子宫最高的地方，耻骨联合上缘是指女性阴阜（长阴毛的地方）上方皮下的一块骨头上缘。
腹围相对比较简单，是指平脐绕腹部一周的数值。
正常情况下，不同孕周的子宫底部增长速度不同，妊娠20-24周增长速度较快，至36-40周增长速度减慢，大部分正常妊娠的女性，子宫底高度在妊娠36周时最高，妊娠足月因为胎先露入盆而略有下降。
1、通过宫高腹围判断胎儿大小
孕妇可以自行在家测量宫高腹围来间接判断胎儿的生长发育情况。怀孕后腹围受孕妇孕前腹围大小影响很大，即肥胖的女性基础腹围可能较大，瘦的女性基础腹围较小。但是宫高受此影响却较小。因此，女性可以自行测量宫高，若发现宫高明显高出或者明显小于平均值，需要及时就医，排除巨大儿或者胎儿宫内生长受限的可能。
不同妊娠周数的子宫底高度及子宫长度参考标准
2、通过B超估计胎儿体重
妊娠彩B超可以相对准确的测量胎儿胎头双顶径、股骨长径、腹围、头围等多个径线，目前有很多相关计算胎儿体重的APP或软件，只要输入相应数值，便会出现相应体重。孕妇计算出胎儿估计体重后，通过网上查询相对月份的胎儿生长发育平均体重情况，就可以大概判断胎儿生长发育是否正常。
当然，还有一种简单而又实用的方法，就是咨询你专业的产检医生，医生会根据产检情况做出专业的判断和指导
怀孕以后关注腹部大小并非是为了孕妈之间闲暇时比较，最主要的是孕妈应该在不同阶段，关注自己的腹部情况，若发现异常，应该及时就医，排除胎儿生长发育是否存在异常，若存在异常，应该及时纠正，避免造成不可逆的后果。
参考资料
妇产科学第八版谢幸苟文丽主编
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