刚拿到了自己的唐氏筛查报告，已怀孕4个多月的龙泉驿区准妈妈杨芳望着报告单上的结论——“临界风险”，不禁感到又焦急又犯愁。
杨芳听医生讲，只有产前筛查结果明确为“高风险”的孕妇，才提供免费羊水穿刺的产前诊断服务；可自己既不是高风险也不是低风险，而属于“临界风险”，这可怎么办？
直接做羊水穿刺？杨芳一想到穿刺的疼痛就害怕，而且也为风险而担忧。
放任不管？可是万一小概率的风险被自己碰上了，肚子里的宝宝有缺陷没发现，岂不是害了Ta一辈子？
在这样的纠结中，医生建议杨芳可以做一次“无创DNA产前筛查”，来进一步评估宝宝患“唐氏综合征”的风险。听说只需要抽5~10毫升血能完成这个检查，杨芳悬着的心放下了不少。可是2400元的检查费用，又让杨芳有点犹豫。
好消息！
“以后在成都龙泉驿区，像杨芳这样的准妈妈再也不用为筛查费用的负担，而纠结要不要做无创DNA产前筛查了，”龙泉驿区卫计局妇幼健康科工作人员介绍，从2月1日起，对于夫妻至少一方具有龙泉驿区户籍，且血清学产前筛查结果为“临界风险”，同时孕周小于23周的孕妇，均提供免费无创DNA产前筛查，由区财政买单。
据悉，龙泉驿区是四川省第一个实现为符合条件的孕妇全面提供免费无创DNA产前筛查的区（市、县）级单位。
无创DNA产前筛查
无创、精准的“升级版唐筛”
随着全面二孩政策的落地，高龄孕妇数量快速增加，宝宝出现出生缺陷的几率也在增加。要生个健康宝宝，产前诊断是不可缺少的。
无创DNA产前筛查是什么？它为什么对准妈妈特别重要？
四川大学华西第二医院产前诊断中心刘洪倩副教授介绍：
无创DNA产前筛查是一种新型的产前筛查手段，诞生在新一代高通量测序技术的发展和广泛应用的基础上，具有无创取样、无流产风险、高灵敏度、高准确性的特点。
以往筛查唐氏综合征，孕妇只能先通过血清学筛查及超声检查进行产前筛查，检出的高风险人群再进一步通过羊水穿刺、绒毛活检、脐静脉穿刺等介入性手术来获取样本进行胎儿染色体检查确诊。但是，这些介入性产前诊断手术均属于有创性手术，对于孕妇和胎儿可能会有一定的风险。
无创DNA产前筛查则是通过采集5~10毫升孕妇外周血，对孕妇外周血血浆中的胎儿游离DNA片段进行测序，并将测序结果进行生物信息学分析，从而获得胎儿罹患21-三体综合征（唐氏综合征）、18-三体综合征（爱德华氏综合征），13-三体综合征（帕陶氏综合征）等染色体非整倍体疾病的风险。
无创DNA产前筛查的优点
比血清学产前筛查更准确
检出率高、假阳性率低、检测适宜孕周范围更广、重大缺陷疾病检测范围增加（能够筛查13-三体综合症）、操作简便。
比羊水穿刺更安全
无创操作，无需细针刺入羊膜腔，无流产、感染等风险。
局限性
仍然属于产前筛查技术，不能替代羊水穿刺等产前诊断技术。
主动免单
不让区内一个“唐氏宝宝”漏筛
龙泉驿区卫计局妇幼健康科工作人员介绍，在过去，龙泉驿区“妇幼阳光工程”已为准妈妈全面提供免费血清学产前筛查项目，并对产前筛查提示高风险的准妈妈再提供免费羊水穿刺的产前诊断服务。
但是对于产前筛查处于临界风险状态的准妈妈，之前并没有纳入免费产前诊断服务范畴，这部分准妈妈需要自行决定是否进行下一步自费检查，存在漏筛漏检的可能。
“虽然国家技术规范并未将血清学筛查‘临界风险’的人群纳入必须产前诊断的适应范围，但为了将出生缺陷发生的风险减少到最低，让每一个龙泉驿区居民都能安心地生儿育女，从下个月起，无创DNA产前筛查将正式加入到‘龙泉妇幼阳光工程’的免费产前筛查服务中。”
龙泉驿区无创DNA产前筛查
实施细则
时间 2018年2月1日起
实施对象 夫妻至少一方具有龙泉驿区户籍的孕妇
服务流程
1、对符合条件的孕妇首先进行免费血清学产前筛查，对血清学产前筛查高风险孕妇进行免费羊水穿刺。
2、对符合免费羊水穿刺的孕妇而有禁忌症者，可以进行免费无创DNA产前筛查。
3、对血清学产前筛查提示临界风险，且孕周＜23周的孕妇，进行免费无创DNA产前筛查，并对无创DNA产前筛查提示高风险且无羊水穿刺禁忌症者，再提供免费羊水穿刺。
服务机构 龙泉驿区妇幼保健院（区产筛分中心）为免费无创DNA产前筛查采血送检定点机构，所采血样统一送四川大学华西第二医院定点筛查。
除了无创DNA产前筛查
这些孕产服务在龙泉驿区也免费
2008年起，龙泉驿区就在成都市首创实施了以“安全分娩、健康成长”为主题的妇幼阳光工程，目前已发展成为城镇、乡村全域覆盖，时间上婚前、孕前、孕期、产时、产后全程囊括的“龙泉妇幼阳光工程”。
龙泉妇幼阳光工程●2018年新增
据相关工作人员介绍，除了无创DNA产前筛查，今年“龙泉妇幼阳光工程”的新增免费筛查项目还有“地中海贫血筛查”。
地中海贫血是一组遗传性溶血性贫血疾病，在我国广东、广西等南方地区为高发。在四川，龙泉驿区是一个来自上述地区的客家人较为聚居的范围，因此地中海贫血发病率也较高，有必要实行筛查。
免费对象
夫妻至少一方具有龙泉驿区户籍的新婚夫妇及计划怀孕的夫妇。
免费内容
地贫筛查（160元/对）、地贫基因检测（1000元/对）、地贫产前诊断（1850元/对），共计3010元。
实施机构
龙泉驿区妇幼保健院：地中海贫血筛查
四川大学华西第二医院：地中海贫血基因检测、产前诊断
龙泉妇幼阳光工程●原有
婚 前
免费婚前医学检查
免费对象：夫妻至少一方具有龙泉驿区户籍，且符合结婚条件准备结婚登记的公民。
免费内容：免费婚前医学检查（240元/对）。
实施机构：龙泉驿区区妇幼保健院
检查地点：龙泉驿区区政务服务中心免费婚检孕检室（107室）。
孕 前
免费孕前优生健康检查
免费对象：夫妻至少一方具备龙泉驿区户籍或流动人口在龙泉驿区居住1个月以上，符合生育政策并准备怀孕的夫妇；已接受国家免费孕前优生健康检查半年以上，因各种原因未怀孕，需要再次接受检查的夫妇。
免费内容：免费为计划怀孕夫妇提供优生健康教育、病史询问、体格检查、临床实验室检查、影像学检查、风险评估、咨询指导等孕前优生健康检查服务（374元/对）。
实施机构：龙泉驿区妇幼保健院
检查地点：龙泉驿区区政务服务中心免费婚检孕检室（107室）。
免费城乡妇女增补叶酸预防神经管缺陷
免费对象：居住在我区待孕城乡妇女和怀孕三个月内的城乡妇女。其中既往生育过神经管畸形或服用抗癫痫药物的高危待孕妇女为重点目标人群。
免费内容：免费领取叶酸6瓶（0.4毫克×31片/瓶）。
实施机构：
龙泉驿区区内各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）
龙泉驿区妇幼保健院（地址：成都市龙泉驿区玉扬路383号）
孕 期
成都市妇幼保健“一卡通”系统建档
免费对象：夫妻至少一方具有龙泉驿区户籍。
免费内容：免费一卡通建档（5.00元/人）
实施机构：龙泉驿区内各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、产科执业机构。
免费艾滋病、梅毒、乙肝检测
免费对象：凡在我区产科执业机构初次接受孕产期保健的所有孕产妇。
免费内容：免费艾滋病（30元/人）、梅毒（初检5元/人、复检12元/人）、乙肝两对半检测（35元/人）各1次。
实施机构：龙泉驿区内各产科执业机构
免费产前筛查
（中孕期母血清学产前筛查）
免费对象：具有龙泉驿区户籍或持有龙泉驿区居住证（夫妻一方具有即可），妊娠15～20+6周（16-18周为最佳筛查时间），到预产期时年龄小于35岁的孕妇。
免费内容：免费产前筛查“18-三体综合症、21-三体综合症（唐氏综合征筛查）和神经管缺陷”三项筛查（140元/人）。
实施机构：
龙泉驿区妇幼保健院：产前筛查
龙泉驿区内其他产科执业机构：产前筛查的采血送检
免费高危孕妇产前诊断
免费对象：夫妇至少一方具有龙泉驿区户籍，符合生育政策，孕16+0～35+6周的孕妇，并符合以下条件之一：1、预产期年龄在35岁以上（含35岁）的高龄孕妇；2、符合产前诊断医学指征。
免费内容：羊水细胞遗传学产前诊断（孕16-22+6周：2486元/例）、羊水染色体高通量测序分析（孕23-35+6周：3224元/例）
实施机构：四川大学华西第二医院产前诊断中心
产 时
高危孕产妇提前入院待产补助
补助对象：夫妻中一方具有龙泉驿区户籍，怀孕28周后，在预产期前到区内（外）产科执业机构待产并分娩，入院前（含入院时）符合《纳入“龙泉驿区高危孕妇提前入院待产补助”的高危妊娠范围（试行）》的规定。
补助标准：对符合条件的高危孕妇，根据实际待产天数（即：从入院到分娩的天数），按100元/天的标准进行补助。每例高危孕妇提前入院待产补助金额最高不超过300元。
实施机构：龙泉驿区内各产科执业机构、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）。
贫困孕产妇生育救助
救助对象：符合生育政策，并享受本区城乡居民最低生活保障待遇的孕产妇。
救助标准：
◆孕期检查费：600元。
◆住院分娩费：贫困孕产妇如有其它医疗保险，首先按照相关程序办理其它医疗保险的报销，剩余费用纳入贫困孕产妇生育救助资金进行救助。正常分娩最高限额为1800元，剖宫产最高限额为4000元。超过部份由医疗机构承担。
◆其它费用：母儿营养补助费300元、婴儿用品费200元、产前检查及产后访视交通补贴费200元，计700元。
◆高危孕产妇费用：因产科出血、妊娠合并症、并发症等急救原因以及批准转省、市级医疗单位所发生的费用，首先按照相关程序办理其它医疗保险的报销，剩余费用经区产科急救办公室审批纳入贫困孕产妇生育救助资金进行救助，但每例最高不超过5万元。
实施机构：龙泉驿区第一人民医院、龙泉驿区妇幼保健院。
产 后
免费母子系统保健
免费对象：夫妻至少一方具有龙泉驿区户籍的孕产妇和0-6岁的适龄儿童。
免费内容：免费产后访视2次（7.5元/人次），产后42天检查（10元/人次），3岁以下儿童系统保健8次（5元/人次），母子系统保健管理（15元/人），合计80元/人。
实施机构：龙泉驿区内各产科执业机构、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）。
免费流动孕产妇和儿童健康管理服务
免费对象：非龙泉驿区户籍在区内居住1个月以上的孕产妇和0～6岁儿童。
免费内容：流动孕产妇一卡通建卡，产前健康管理5次，产后访视2次，产后42天检查；0～6岁流动儿童：对0～6岁儿童按照1月、3月、6月、9月、12月、1岁半、2岁、2岁半进行8次健康体检，3岁以后在托幼机构进行免费年度体检。
实施机构：区内各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）。
婴儿期
免费新生儿听力筛查
免费对象：凡在我区产科执业机构出生的新生儿。
免费内容：免费新生儿听力筛查（80元/人）
实施机构：龙泉驿区内各产科执业机构
免费新生儿疾病筛查
免费对象：凡在我区产科执业机构出生的新生儿。
免费内容：免费新生儿疾病筛查（125元/人）
实施机构：龙泉驿区内各产科执业机构
免费新生儿耳聋基因筛查
免费对象：凡父母中一方具有大成都户籍的新生儿。
免费内容：免费新生儿耳聋基因筛查（431元/人）
实施机构：龙泉驿区内各产科执业机构
贫困家庭婴儿医疗救助
救助对象：应同时具备以下条件：
父母一方具有龙泉驿区户籍；父母享受本区城乡居民最低生活保障待遇或父母一方具有智力类、精神类以及其他类伤残，等级为一、二级的残疾人；婴儿入院时年龄未满1岁。
救助标准：贫困家庭婴儿的住院医疗总费用，扣除各类医疗保险报销部分后的自费医疗费用纳入救助范围，实行限额救助：入院时年龄小于或等于 28 天的新生儿单次救助总金额不超过2万元；入院时年龄超过28天的婴儿单次救助总金额不超过1万元。
实施机构：龙泉驿区内定点医疗机构：区一医院、区二医院、区中医院、区妇幼保健院、成都航天医院、成都长江医院、省人民医院城东病区、全区各公立卫生院（社区卫生服务中心）。
龙泉驿区外定点医疗机构：成都市内三级以上省、市社保定点医疗机构。
新生儿关爱补助项目
补助对象：夫妇一方具有龙泉驿区户籍，在医疗保健机构住院分娩且符合生育政策的新生儿。
补助标准：低保新生儿给予一次性补助2400元；非低保新生儿给予一次性补助1200元。
实施机构：龙泉驿区内各乡镇卫生院、社区卫生服务中心、产科执业机构
妇女病防治
农村妇女免费宫颈癌、乳腺癌筛查
免费对象：全区所有街、镇（乡）具有龙泉驿区户籍，且年龄在35-64岁的农村妇女。
免费内容：免费宫颈癌筛查（49元/人）、乳腺癌筛查（79元/人）
实施机构：龙泉驿区内各乡镇卫生院、社区卫生服务中心
宫颈癌和乳腺癌住院治疗补助项目
补助对象：患者具有龙泉驿区户籍，凡在二级及以上公立医疗保险定点医疗机构住院治疗，且首次确诊时间在2014年10月1日至2019年9月30日的“两癌”患者。
补助标准：每名患者终身只享有一次住院补助，非低保患者补助限额为1.6万元，低保患者补助金额限额为2.0万元。自付医疗费用低于补助限额时，按实际自付医疗费用进行全额补助；等于或高于补助限额时，按照补助限额进行补助。
实施机构：龙泉驿区妇幼保健院、龙泉驿区内各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）。
母婴健康
是我们最大的心愿！
本文记者、编辑：王欢
