伦敦帝国理工学院(Imperial College London)对数百名妇女进行的一项研究发现，阴道内存在的细菌的细微变化与母亲的早产（即婴儿在37周之前出生）有关。孕妇生殖道中的微生物菌群的变化，可以帮助发现那些有早产风险的人群。
在怀孕期间，婴儿在羊膜囊内受到保护，当母亲的“羊水破裂”作为分娩的前兆时，周围的膜破裂成为正常分娩过程的一部分。但是，当这发生在37周之前，称为胎膜早破(PPROM)，婴儿很可能早产。在胎膜破裂后，婴儿没有了保护膜，会增加感染的风险，因为阴道细菌会向上传播到胎盘和子宫。为了降低这一风险，标准做法是给予那些早期破水的妇女静脉注射抗生素。
研究人员强调，对于早期胎膜破裂的孕妇来说，尽管标准的抗生素治疗(按照国家的指导原则规定)可以帮助减少感染，但对一小部分女性来说，这实际上可能是有害的。这是因为，对于一小部分女性来说，抗生素治疗扰乱了体内微生物的平衡，消除了‘好’的细菌，允许更多的有害细菌在阴道占据了一席之地。而这可能对婴儿造成毁灭性的后果。研究小组建议，应该用替代疗法来降低风险。
研究概况
生殖和发育生物学研究所(IRDB)的研究人员观察了胎膜的早期破裂和抗生素治疗对阴道微生物群的影响，在怀孕期间的不同时间从孕妇的阴道采集拭子并分析揭示细菌的种类，比例和变化。
从250名怀孕妇女的前瞻性研究中收集数据，其中27个孕妇早产或流产。他们还收集了来自另一个较小的87名妇女的样本，这些妇女因过早的胎膜破裂而被送进医院。
之前的研究已经表明，在怀孕期间，阴道内的细菌变得不那么多样化，主要由乳酸杆菌控制，在身体其他部位，包括肠道和口腔内也发现了相同类型的乳酸杆菌。对该小组的样本分析显示，胎膜过早破裂与微生物群落的变化有关，乳酸杆菌降低，其他类型细菌（包括潜在的有害菌如葡萄球菌和链球菌）有所增加。
研究小组还分析了在预防性抗生素治疗前后的早期膜破裂妇女的样本——口服红霉素，每天4次，持续10天。在治疗之前，治疗后48小时，1周和2周时，擦拭拭子。对于那些在治疗前乳酸杆菌主导的女性，抗生素导致乳酸杆菌的减少和细菌的多样性。然而，在那些乳酸菌起初较少的女性中，这种疗法有一定益处，减少了潜在有害细菌的数量。
该研究还揭示了特定的阴道细菌和新生儿在分娩后出现脓毒症的关联。虽然健康婴儿的母亲以乳酸杆菌为主，但新生儿脓毒症母亲的样本显示出更多样的细菌，包括链球菌和大肠杆菌。
研究意义
这项研究发现，近一半的孕妇在胎膜早破前可能有不平衡的阴道菌群，这进一步证明了细菌与某些早产之间的关系。这是迄今为止的第一个相关研究。
研究发现了两组不同类型的女性，她们都有胎膜早破的症状——其中一组针对的抗生素可能是有益的，而另一组则可能是有害的。与正常的阴道细菌平衡相比，早产儿的健康状况有所改变，可能会对母亲和婴儿的健康产生影响，包括增加新生儿败血症的风险。
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参考文献：
Vaginal dysbiosis increases risk ofpreterm fetal membrane rupture, neonatal sepsis and is exacerbated byerythromycin' is published in the journal BMC Medicine
