产检是准妈妈们生产前
不可或缺的程序
及时了解自己和胎儿的健康情况
积极听取医生的意见与建议
将更有利于胎儿的健康成长
但是
面对复杂的产检日程
不同阶段的不同项目
准妈妈们切勿迷茫慌乱
让我们听听
北京妇产医院围产医学部副主任医师
姜海利大夫怎么说
姜海利 北京妇产医院 围产医学部副主任医师
孕期检查
首次检查：当知道怀孕后，通常我们会到医院检查并确定，早孕超声提示胎芽大小和胎心搏动情况。胎心可见提示早孕活胎，但是不能预示胎儿是否存在畸形，所以医生不可能对胎儿是否畸形做出回答。此时，一般社区医院会给准妈妈们办理“孕妇健康手册”，日后医生为每位准妈妈做各项产检时，也会依据手册内记载的检查项目分别进行并及时做好记录。
第一次产检：怀孕12周
在某种意义上，准妈妈们在孕期第12周的时候就要正式开始进行第1次产检了。因为早孕期的超声判断是否是活胎并没有其他的意义 (可以帮助核对孕周，另外双胎可以帮助判断绒毛活性)。此时，11-14周我们会进行超声筛查畸形，即NT超声，并看第1次产检的抽血报告。
第二次产检：怀孕16周
此时准妈妈们要做第2次产检了。除了基本的例行检查外，准妈妈们在16周以上，可以抽血做唐氏综合征的筛检（15-20周）。16～20周开始进行羊膜穿刺（我院大约为19-24周），主要是看胎儿的染色体是否异常。
第三次产检：怀孕22周
此时准妈妈们要做第3次产检了。在孕期20-24周做超声波检查（通常情况下，我们会约到23周左右），主要是看胎儿在外观发育上是否有较大的问题，医生会仔细量胎儿的头围、腹围、看大腿骨长度及检视脊柱是否存在先天性异常。
第四次产检：怀孕24周
此时准妈妈们要做第4次产检了。大部分妊娠糖尿病的筛检，都是在孕期第24周进行的。如果准妈妈有妊娠糖尿病，在治疗上就要采取饮食调整，如果调整饮食后还不能将餐后血糖控制在理想范围，则需通过注射胰岛素来控制。孕期不能使用口服的降血糖药物来治疗，以免造成胎儿畸形。
第五次产检：怀孕28周
此时准妈妈们要做第5次产检了。此阶段我们会复查排畸超声（28-34周），具体时间就看宝妈预约的时间了，此时宝宝生长约1000g以上，比较明显，可以明显的测量宫高和腹围了。
第六次产检：怀孕32周
此时准妈妈们要做第6次产检了。医生要陆续为准妈妈检查是否有水肿现象。由于大部分的子痫前期（以前多半被称为妊娠毒血症）会在孕期28周以后发生，如果测量结果发现准妈妈的血压偏高，又出现蛋白尿、全身水肿等情况时，则准妈妈须多加留意，以免有子痫前期的危险。
另外，准妈妈在37周前，要特别预防早产的发生，如果阵痛超过30分钟以上且持续增加，又合并有阴道出血或出水的现象时，一定要立即前往医院进行检查。（当然，妊娠期高血压疾病可以发生在任何孕周，因此每个月医生都会对孕妈妈进行血尿常规的检查，每次产检都会进行血压和心率的测量和记录）
第七次产检：怀孕35周
此时准妈妈们要做第7次产检了。到了孕期34周时，准妈妈要做一次详细的超声波检查，以评估胎儿当时的体重及发育状况，并预估胎儿至足月生产时的重量。一旦发现胎儿体重不足，准妈妈就应多补充一些营养素；若发现胎儿体重过重，准妈妈在饮食上就要稍加控制，以免日后需要剖宫生产，或在生产过程中出现胎儿难产情形。
从33周开始，GDM的孕妇产检可以变为每周一次，每次检查的内容没有明显的变化，主要为：测量体重、宫高、腹围、心率、血压、胎心，定期测量血尿常规等项目，不同的是，我们要开始做胎心监护了。
第八次产检：怀孕36周
从36周开始，准妈妈们将越来越接近生产日期，此时所做的产检，以每周检查1次为原则，并持续监视胎儿的状态，可以进行胎心监护的检测。
第九次产检：怀孕37周
怀孕37周要进行第9次产检。由于胎动越来越频繁，准妈妈也要随时注意胎儿及自身的情况，以免胎儿提前出生。此时，医生会进行骨盆测量，了解胎儿入盆情况，估计胎儿大小，给分娩鉴定。
第十次产检：怀孕38周
从38周开始，胎位开始固定，胎头已经下来，并卡在骨盆腔内，此时准妈妈应有随时准备生产的心理。有的准妈妈到了41周以后，仍没有生产迹象，此时就应考虑让医生使用催产素。
当然，上述仅仅是产检的大概顺序，每位宝妈的情况都不一样，都有自己的特点，所有临床医生一定要根据病情决定产检的时间和项目。我们也会早早地告诉孕妇，充分沟通，除了保证宝宝的安全，还有做到另宝妈心里有数。
还有一些特殊情况，如单卵双胎的检查，由于并发症较多，超声和检查的次数会明显多于单胎或双卵双胎。
