6月8日晚上21时12分，宁乡青山桥镇的刘女士在长沙市第一医院产科顺利产下一男婴。就在胎儿娩出后，大家正高兴祝贺时，助产士姚妮发现宝宝脐带有一个结节，仔细检查一看，原来是个脐带真结，现场的医护人员捏了一把冷汗。
（产妇刘女士与宝宝）
6月6日，刘女士因羊水过多、甲状腺功能减退、胎儿单脐动脉入住产科。高危孕产妇，医护人员都十分关注，经与产妇和家属耐心沟通后，产妇最终决定选择顺产。医护人员认真评估产妇的各项检查指标，严格制定分娩计划。
8日上午予以高位破水后，静滴缩宫素催产，待产过程中严密监测胎心和认真听取产妇的主诉，产妇也非常配合。在医护人员的耐心陪伴、鼓励和支持下，刘女士顺利产下宝宝。
没想到宝宝除了是单脐动脉还有脐带真结，医护人员及时发现并处理，避免了不良后果的发生，产妇一家人也是非常感激。
（脐带真结）
妇产科主任杨静介绍说，脐带打结有假结和真结两种。脐带假结指因脐血管较脐带长，血管卷曲似结，或因脐静脉较脐动脉长形成迂曲似结，通常对胎儿无大危害。脐带真结多先为脐带缠绕胎儿躯体，随后胎儿又穿过脐带套环而形成真结。
脐带真结较少见，发生率为1.1%。若脐带真结未拉紧则无症状，拉紧后胎儿血液循环受阻，可致胎死宫内。多数在分娩后才能确诊。
脐带打结如果没有影响胎儿血循环，可不用处理。如果发现脐带血循环受压导致胎儿宫内窘迫且胎儿可存活时，应尽快娩出胎儿。
（网络图，仅供参考）
单脐动脉：正常脐带有2 条脐动脉和1 条脐静脉。单脐动脉是指脐带内仅有1 条脐动脉，脐带血流量比正常的少，就容易导致胎儿早产、生长迟缓、增加胎儿宫内缺氧的机会，同时胎儿先天畸形的可能性也会增大。
脐带虽小，花样玩得却是很多，扭一扭，绕一绕，打个结儿，少条血管，随便哪个都能让孕妈们心惊肉跳，孕妈一定要做好自我监测，预防风险，及时了解胎儿的情况。
一、定期产检
脐带真结在产前难以发现，多数在分娩后确诊。三维超声显象即3D超声有时可帮助判断脐带在宫腔内的走向及其与胎儿的关系，对脐带打结有一定准确的诊断率。
（网络图，仅供参考）
二、自数胎动
正常胎动次数为每小时3-5次，12小时不少于10次，每个孕妇有自身的规律。如果脐带绕颈已造成胎儿宫内窘迫时，胎动会发生极为显著的变化。
在胎儿缺氧早期，表现为胎动过多或胎动频繁，在晚期则表现为胎动减少。有脐带绕颈的孕妇应尤其专注自己的胎动规律和变化，一旦发现异常要及时就诊。
（网络图，仅供参考）
三、胎心监护
胎心监护虽然不能检查出宝宝的脐带异常，但可以提示胎宝宝是否缺氧，正常孕妇36周后每周1次胎监，高危孕妇34周开始，有脐带异常的孕妇，每星期最好进行1-2次胎心监护。
四、减少震动
如果胎宝宝有脐带异常的现象，建议准妈妈尽量不要有剧烈运动，或者是猛然间变换体位，以免造成胎动过于频繁，加剧脐带打结、缠绕的程度。
（编辑Lisa）
湖南医聊特约作者：长沙市第一医院 产科 屈芳护士长
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