32岁的俊俊兴高彩烈的走入我的诊室，说到，医生，我怀孕了，您看这试纸“两道杠”，“恭喜您”，我祝贺俊俊。要知道，俊俊怀孕很不容易的，她爱人工作繁忙，经常出差，俊俊自己工作也是时常加班，随着年龄的增长，俊俊要宝宝的心情越来越强烈，于是还特意在单位调换到了相对轻松的部门，经过长达一年的努力，终于如愿以偿了。
俊俊平时月经很正常，基本上是28天一次，现在刚刚停经30天，就用尿试纸自己查出了“两道杠”。我们说，在临床上一般在排卵后8-9天即可以从血或尿中检测到hCG,这是诊断妊娠最常用的方法，称为妊娠试验。但是，俊俊的这个“中队长”，只能说明已经怀孕，并不能区别怀孕是否正常，还需要在妊娠6~8周时进行超声检查，以确定是否为宫内妊娠以及孕周、胎儿是否存活、胎儿数目、子宫附件等情况。
大家都比较熟知的，一般妇科超声检查的方法有三种：经腹超声检查、经阴道超声检查和经直肠超声检查。这三种方法都是观察子宫、附件及盆腔的情况的。
经直肠超声主要是用于经腹超声检查图像显示不清，但又不能进行经阴道超声的女性，如儿童，没有性生活的女性，阴道畸形，或老年性阴道明显萎缩的女性。俊俊不用考虑经直肠超声，那么经腹超声和经阴道超声这两个该如何选择呢？
我们先来看一下经这两种超声是如何操作的？
经腹超声是将超声探头放在下腹部进行检查，需要受检者憋尿憋到足够的程度。
经阴道超声是指在腔内超声探头上套上避孕套，将探头伸入阴道进行检查。检查前，探头需常规消毒，套上一次性使用的避孕套，套内外涂耦合剂，受检者需排空膀胱，取膀胱截石位，然后将探头轻柔的放入女性阴道内，根据探头与监视器的方向标记，把握探头的扫描方向。
所以说，经阴道超声不需充盈膀胱，操作简单易行，无创无痛，尤其是对肥胖患者或者盆腔深部器官的观察效果更佳。
自从1958年超声开始用于产科诊断，已经在临床应用了40多年，早期妊娠进行超声检查的安全性一直是医生和孕妇关注的问题，目前的研究尚未证实诊断剂量的超声对胎儿有不可逆的损害。
但是，当超声波在人体内组织内传播时，可将超声能量转变为热能，引起局部组织升温导致其结构及功能发生改变，被称为超声的生物学效应。因此，对超声检查的时间及超声输出功率国际行业学会有一定的界定。一般早孕期超声检查的时间应不超过3分钟，而且是非定点的滑行检查，对胚胎是基本安全。
研究提示，诊断超声辐射时间只有达到20分钟以上时才对绒毛造成潜在损伤，但损伤作用是可逆的。
通过对阴道超声辐照的研究，阴道超声辐照10分钟后可出现胚胎绒毛扭曲，个别出现断裂、丢失现象等，所以指出对计划生产的早孕女性应尽量避免经阴道超声检查。当然，想终止妊娠需做人工流产的早孕女性另当别论。
所以说，诊断超声在安全的诊断强度下，不会对胚胎造成影响。
由于经阴道探头与盆腔器官更接近，探头频率更高，图像分辨率高，能更好的显示子宫、卵巢及盆腔肿块的细微结构特征及血流情况，而且不受肠腔气体干扰和腹壁声衰减的影响。所以当怀疑有异位妊娠、不全流产、胚胎停育、滋养细胞疾病等时可以采用经阴道超声检查。
那么俊俊这次怀孕没有出现异常情况，而且体重也是在正常范围，完全没有超重，所以建议俊俊可以在妊娠6~8周时进行经腹部超声检查，以确定是否为宫内妊娠及孕周、胎儿是否存活、胎儿数目、子宫附件情况。如果出现异常情况，怀疑有异位妊娠、不全流产、胚胎停育、滋养细胞疾病等时再采用经阴道超声检查。
参考资料：
1、超声诊断科诊疗常规 第二版
2、中华妇产科学 第三版
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