作者：生殖中心 王子昕/窦真
临床上总会有患者惊慌地跑来问大夫：我还没怀过孕呢怎么开始泌乳了？
这个时候大夫往往会先给你开一张性激素六项的验血单，主要是想看其中一个激素的水平高低——那就是泌乳素（PRL）。
泌乳素的水平有昼夜节律变化，晚上睡眠时水平上升，早晨达到峰值，睡醒后逐渐下降，所以为避免在PRL生理性升高时采血而致误诊，采血时间一般为上午九点至十一点最佳。由于PRL为应激激素，除睡眠本身外，进食、饮水、吸烟、运动及精神紧张等均可致PRL分泌增加，因此采血当日清晨应空腹，采血前需静坐20分钟左右，必要时重复测定。
那么这个泌乳素到底是什么呢？
泌乳素升高了对人体有什么影响？
泌乳素，顾名思义，主要是刺激乳腺组织生长和产生乳汁，此外还可以调节渗透压及羊水的成分和容量。当泌乳素水平＞25~30ug/L时，为病理状态，临床可诊断为高泌乳素血症（HPRL）。
到底什么是HPRL呢？
接下来让小编从临床表现、病因、与不孕不育关系以及治疗四个方面来为大家揭开HPRL的神秘面纱：
HPRL主要有什么症状？
a. 月经改变与不孕：HPRL通过影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，可以导致性腺机能低下、排卵功能障碍和黄体功能不足。表现为排卵障碍、月经稀少甚至闭经、性欲减退、生殖器萎缩等。
b. 溢乳：这是患者发现异常的主要途径。在非妊娠期和哺乳期，挤压乳头时有液体流出，即为异常现象。
所以，由以上几种症状的姐妹们要小心了，请及时前来就诊。
我们为什么会得HPRL？
a. 生理性因素：如卵泡晚期和黄体期、妊娠、哺乳时期PRL均可升高；若刺激乳头，PRL也会出现暂时性的升高。
b. 药理性因素：如雌激素及避孕药，可作用于垂体泌乳素细胞，促进泌乳素的合成与释放。
c. 病理性因素：临床最常见的是垂体泌乳素瘤分泌过多PRL（当PRL＞100ug/L时，多由泌乳素瘤引起）。此外，甲状腺功能减退、肝肾功能不全、多囊卵巢综合征等也与泌乳素升高有关。
d. 特发性泌乳素：血清中PRL水平升高，但与妊娠、服药、垂体肿瘤或其他器质性病变无关，可能是由于下丘脑-垂体功能紊乱，从而导致PRL分泌增多。
HPRL为什么会引起不孕？
血清PRL升高可以使人体中的促性腺激素活性降低，削弱了它们对卵巢的刺激作用，从而使卵泡发育不良，雌激素分泌减少，排卵障碍。而黄体发育是卵泡发育的继续，任何影响卵泡发育的因素都可导致黄体功能不足，所以HPRL引起不排卵及黄体功能不足是其造成不孕的主要原因。
HPRL能治好吗？
目前临床上对于HPRL的治疗，溴隐亭是首选药物。
另外，卡麦角林由于效果和可接受性比溴隐亭好，临床应用也较多。通过治疗，可以使血清PRL水平恢复正常，改善症状。
所以说，HPRL并不可怕，只要我们及时就诊，积极配合医生的治疗，就有向愈的可能。
参考文献：
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