说起怀孕时的腹痛，我们常常想到流产、早产。其实，孕期腹痛有轻有重，有的会自然缓解，有的稍有延误将会危及母婴生命。那么，我们到底该如何识别呢？河科大一附院新区医院产科主任薛秀珍教授为您讲述孕期腹痛的红绿灯。
绿灯: 生理性腹痛
孕早期，由于早孕反应常常会出现恶心呕吐、胃部不适，特别是既往有胃病者多会伴有胃部烧灼感等，这是由于孕早期胃酸分泌增多所致。此时，只要注意调整饮食，以清淡、易消化的食物为主，如在早餐吃些馒头或苏打饼干，就可以在一定程度上缓解此症状，并且随着孕早期的结束，不适感会自然消失。
随着子宫增大，子宫韧带的伸展，常会出现下腹部一侧的牵拉性的隐痛，从床上或椅子上突然起身、咳嗽、或翻身时，可能会出现上述表现，疼痛部位不固定，疼痛不规律，程度轻，刺痛或钝痛，持续时间短，1-2秒可缓解，不伴阴道流血，大多是正常的现象，不用过分担心。
红灯: 病理性腹痛
常见的原因如下：
1、宫外孕:大多发生在孕三个月之内，由下腹部隐痛到剧烈撕裂样疼痛，初以肛门坠胀感多见，可伴有少量阴道出血,甚至发生晕厥，需尽快就诊。
2、流产与早产：早孕期出现下腹坠胀不适、伴阴道少量出血甚至大量阴道出血；孕周大者可感到腹部阵发性发紧伴疼痛。
3、子宫破裂:孕期发生的突发性剧烈疼痛，尤其是子宫瘢痕者。
4、胎盘早剥：常发生在妊娠晚期、仰卧睡眠中，多有妊娠期高血压疾病、慢性高血压、腹部外伤或无明显诱因，以腹痛伴阴道少量出血或似宫缩痛的先兆早产为主要症状，切不可掉以轻心。
5、妊娠期子宫肌瘤红色变性：妊娠合并子宫肌瘤者，孕期肌瘤增大、缺血、坏死、溶血、血栓等，引起腹痛、甚至发热。
6、妊娠合并阑尾炎：妊娠早期急性阑尾炎临床表现同非妊娠期，但妊娠中、晚期因阑尾位置受增大子宫的影响，阑尾向上外方移位，因而压痛点较高。由于妊娠盆腔充血，炎症发展迅速，容易坏死、穿孔，导致急性弥漫性腹膜炎，诱发严重感染。薛秀珍教授建议，孕期一旦诊断急性阑尾炎，以及早手术为宜。
7、妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转：怀孕前即存在的卵巢囊肿或孕后形成的黄体囊肿可发生扭转或破裂，造成下腹持续的剧烈疼痛，时间延长将可导致卵巢坏死。因此特别是既往有卵巢囊肿者孕期发生腹痛要及时就诊。
8、泌尿系结石和尿路感染：孕期容易引发尿路感染，出现下腹疼痛伴尿频、尿急、尿痛和尿血。有的甚至累及肾脏，出现高热、腰痛等急性肾盂肾炎症状。输尿管结石可出现剧烈绞痛、血尿。
9、妊娠合并急性胰腺炎、胆囊炎：常在饱餐后发病，以上腹部疼痛、剧烈而频繁的呕吐为主要表现，疼痛向肩背部放射。薛秀珍教授提醒，该病进展迅速，危及母婴生命，特别是在暴饮暴食后发生的腹痛要引起高度重视，胆囊炎症状与胰腺炎相似。
10、妊娠合并肠梗阻：尤其是孕晚期，孕妇多有便秘，伴随子宫增大的挤压，如同时合并肠道粘连病史，可能会引发肠梗阻，出现恶心呕吐、腹痛腹胀、肛门不排气。 （许文军 谢雅敏）
