最近连续参加了两个产科麻醉相关话题论坛，讨论无痛分娩话题。这两年，无痛分娩的话题确实非常火，记得去年陕西榆林的产妇事件。一名产妇由于受不了疼痛，在两次出走，甚至下跪哀求改用其他分娩方式而遭到拒绝、坚持被要求顺产后，忍无可忍，选择跳楼结束了自己和腹中宝宝的两条生命！作为产科医生感到非常痛心……
当时这件事曝光后引起了非常多的讨论，很多人不禁问：“
女人生孩子到底有多疼？分娩时的疼痛只能强忍吗？无痛分娩，真的一点也不痛？会不会影响宝宝智商？会不会影响孕妈身体？产妇是否有权利选择分娩方式？无痛分娩是人人都能做的吗？……
”
今天我们就一起来聊聊，无痛分娩的前世今生。
临床中的无痛分娩既是产科领域，又与麻醉息息相关，是一个产科与麻醉多学科交叉作业、合作完成的过程。无痛分娩能很大程度降低孕妇的疼痛感受，让孕妈妈从“生不如死”的备受煎熬，变成体面、愉快的和宝宝见面。不过即便如此，到目前为止无痛分娩仍然备受争议与误解，那么，我们到底该如何选择呢？
无痛分娩=打着麻药生孩子？错！
很多人说起无痛分娩，都会下意识理解为“打着麻药生孩子”，这其实是一种误解。无痛分娩，在临床中的专业叫法是“分娩镇痛”。顾名思义，在分娩过程中为了减轻疼痛所采取的镇静和减痛手段，就叫分娩镇痛。分娩镇痛又分为非药物镇痛手段和药物镇痛手段。所谓的“打着麻药生孩子”，指的是在腰部硬膜外腔注射进麻醉止痛类药物，即硬膜外麻醉，属于药物镇痛的一种。其实在临床中，为了减轻孕妇疼痛有各种非药物镇痛的手段，包括孕前教育、自由体位、按摩、热敷，心理疗法、呼吸疗法等，这些均为非药物镇痛，在产程中都可以用来缓解疼痛。
到底什么时候
需要无痛分娩（硬膜外麻醉）呢
疼痛的感受对于人们来说因人而异，不同的产妇有不同的痛阈，这是一种主观感受。当非药物镇痛手段无法有效缓解疼痛，疼痛已经超越了忍受程度时，就可以考虑选择药物镇痛，也就是人们俗称的“无痛分娩”（硬膜外麻醉），它是通过注射麻药在硬膜外腔阻断支配子宫的感觉神经来减少疼痛，硬膜外麻醉可以很大程度降低分娩疼痛，是迄今为止所有分娩镇痛中镇痛效果最确切的一种。无痛分娩会影响孕妈妈健康吗？
很多孕妈妈都会问我：范主任，无痛分娩到底会不会有风险？似乎大家有各种担心。目前临床来说无痛分娩已经是一项较为成熟的技术，在国外也非常普遍。当然任何一项有创操作都有一定程度的风险，概括来说医疗风险的发生都是概率的事件。假设不采用无痛分娩，分娩过程中也仍然存在着不少风险，最重要的还是个性化风险评估！另外，无痛分娩的最终目的是“镇痛”，而非完全“麻醉”，最终目的是为了让孕妈妈更舒适体面的完成生产过程，因此在药物类型、剂量控制上麻醉医生都会严格把控。
无痛分娩里的药物会让胎宝宝变笨吗？
要知道，在真正的临床应用中，无痛分娩所使用的麻醉剂用量非常小，通过胎盘的几率微乎其微，目前没有文献明确证明会给宝宝造成智力影响。反之，如果产妇感到严重疼痛，一味忍耐，过于紧张、甚至呼吸紊乱，反倒可能会让宝宝缺氧，发生危险。
无痛分娩虽然不疼，但时间很长？
常规来说，由于麻醉药物浓度非常低，且用量和效果控制严格，事实上并不会导致分娩时间绝对延长，反倒是妈妈放松后利于产程进展。对于疼痛耐受度低的孕妈妈来说，既能保持意识清醒，又能全程参与和更愉快的进行生产，何乐而不为呢？
任何孕妈妈们都能选择无痛分娩吗？
使用无痛分娩之前，麻醉医师都会对孕妈妈进行全面检查和评估，综合判断是否具备无痛分娩条件，条件适合者才会被建议允许使用。一般来说，大多数孕妈妈都适合，但是有妊娠合并心脏病、药物过敏、腰部有外伤史的孕妈妈则应小心，可向医生谨慎咨询，由医生来决定是否可以无痛分娩（硬膜外麻醉）。如果有凝血功能异常的情况，那么就绝对不可以了。
归根结底，无论非药物镇痛，还是药物镇痛（无痛分娩），并不是非此即彼，在二者之中必选其一的极端选择，而是应该根据不同个体情况、灵活选择、结合使用，综合评估，这样才能真正实现安全舒适的分娩。尊重女性，尊重产妇在面临分娩痛苦时的自我选择，这才是医者“治病救人”的真正精神。“无痛分娩，人人享受。”这是每一位孕妈妈，每个女人，都应该具有和享受的权利。如果是你，你会做出什么样的选择呢？
