妇女于怀孕期间发生葡萄糖耐量异常时，被称为“妊娠期糖尿病”，这和普通的“1型”或"2型”糖尿病都不是一回事。主要由于孕妇体内发生特殊的生理及体内激素的变化，使得怀孕妇女的体质改变，而出现胰岛素抵抗，也就是胰岛素不能正常发挥作用。妊娠与糖尿病同时存在的情况有两种：第一种叫糖尿病妊娠，也就是糖尿病病人的怀孕了，糖尿病在前，妊娠在后；第二种叫妊娠糖尿病，指妊娠期间发生或者发现的糖尿病，妊娠在前，糖尿病在后（或者虽然糖尿病在前，但孕前未被发现）。

妊娠糖尿病对妊娠的影响较大。流产的可能增加。其次，妊娠并发症机会增多，糖尿病病人羊水过多的发生率高，妊娠中毒的发生率也明显增多。

妊娠糖尿病孕妇的营养需要量与一般孕妇相同。饮食除了提供孕妇及胎儿所需的营养外，最重要的是使孕妇血糖控制在良好的范围并避免酮体产生。

一、体重增加在合理范围内

怀孕前体重在标准体重范围内者，怀孕期间体重以增加10-14公斤为宜。且须注意体重增加的速度。怀孕12周后，每周体重增加0.3-0.5公斤为宜。为避免孕妇酮症发生，孕期中应禁止减重。

二、营养素建议及饮食控制原则

1.充足的热量

怀孕第一期无需增加热量，第二期及第三期每日热量的摄取则需增加300大卡。应视孕妇的血糖值及体重增加情形做调整。

2.碳水化合物（粮食类）食物的摄入

根据对血糖值影响，以少量多餐方式（3次正餐及2-4次点心）分配于一天中且定时定量，并给予夜宵，以避免空腹过久，酮体产生。淀粉类食物尽量选取全谷类，如：糙米、全麦面包。避免食用果汁、精致糕饼、蜂蜜及含糖饮料等。怀孕第二、三期每日增加蛋白质摄取量10克，其中一半需来自优质蛋白质，如：蛋、牛奶、深红色肉类、鱼类等。

3.油脂类食物的摄入

建议烹调用油以植物油为主，减少油炸、油煎食物。限制饱和脂肪酸的摄取，少吃油酥及猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮等食物。含脂肪热量较高的坚果类（如花生、瓜子、腰果、松子、核桃等）应适量摄取。烹调宜多采用清蒸、水煮、凉拌、烤、烧、炖、卤等烹调方式。

4.适当进食富含铁、钙、锌、镁、碘等矿物质的食物，补充胎儿生长及母体需求。

含铁丰富的食物，如：猪血、猪肝、瘦肉、鱼等。

含钙丰富的食物，如：牛奶、牡蛎、鸡蛋、小鱼干、干酪、黄豆及豆制品。

含锌丰富的食物如：蛤蛎及肉类、肝。

含镁丰富的食物，如：五谷类、硬壳果类、瘦肉、奶类、豆荚、绿叶蔬菜等。

含碘丰富的食物，如：海带、紫菜等。

5.增加含维生素B及叶酸丰富的食物。

妇女预备怀孕前至少一个月，即应开始注意叶酸的摄取，以确保胎儿神经管发育正常。怀孕后，多摄取含叶酸丰富的食物，如：新鲜的绿色蔬菜、肝、腰子、瘦肉等。

维生素B12，对于全素食者，应特别注意维生素B12的补充。维生素B12含量丰富的食物，如：发酵豆类或维生素B12补充剂。

6.产后期间应重视减少未来发展为2型糖尿病的危险。

可纠正的危险因子包括肥胖、体重增加及下次的妊娠。其它的生活方式的纠正包括饮食习惯、运动、不抽烟等。

7.鼓励妊娠糖尿病产妇哺喂母乳，有助于减轻孕妇的体重。

撰文 杨金奎 教授 北京市糖尿病研究所所长 北京同仁医院内分泌科主任