作者：广东省药学会 深圳市宝安区妇幼保健院 钟明
世界卫生组织(WHO）资料显示，发展中及发达国家妊娠妇女贫血的发病率为 52％和 23%, 亚洲国家妊娠妇女贫血的比例最高. 我国孕妇缺铁性贫血(iron deficiency anemia, IDA)患病率为 19.1%，妊娠早、中、晚期 IDA 患病率分别为 9.6%、19.8%和 33.8%。
01、孕期缺铁性贫血对母体、胎儿和新生儿会造成怎样的影响？
妊娠合并贫血对母体可增加妊娠期高血压疾病、胎膜早破、产褥期感染和产后抑郁的发病风险；对胎儿和新生儿可增加胎儿生长受限、胎儿缺氧、羊水减少、死胎、死产、早产、新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病的发病风险。
02、孕期缺铁性贫血有哪些表现？
疲劳是最常见的症状，贫血严重者有脸色苍白、乏力、心悸、头晕、呼吸困难和烦躁、注意力下降及脱发等表现。
03、易引起孕期铁缺乏的高危因素？
包括：曾患过贫血、多次妊娠、在 1 年内连续妊娠及素食等。
04、孕期什么时候开始补铁？
有研究表明，妊娠16周开始预防性补铁可显著降低孕期缺铁性贫血的发病率。妊娠28周后发病率明显上升，应在妊娠28周增加补铁量以预防缺铁性贫血的发生。最好在妊娠12 周以内检查外周血血常规，一旦确诊缺铁性贫血尽早补铁。
05、孕期预防性补铁的剂量？
专家则提出，在对妊娠期妇女进行补铁之前先对其体内铁状态进行评价，建议根据血清铁蛋白水平给予合适的补铁剂量预防妊娠期铁缺乏，铁缺乏轻、中度贫血者以口服铁剂治疗为主，并改善饮食，进食富含铁的食物。重度贫血者口服铁剂或注射铁剂治疗，还可以少量多次输注浓缩红细胞。极重度贫血者首选输注浓缩红细胞，Hb达到70g/L、症状改善后，改为口服铁剂或注射铁剂治疗。2012年WHO推荐妊娠期妇女应补充元素铁30～60 mg/d。已明确诊断缺铁性贫血的孕妇应补充元素铁100~200 mg/d。
06、铁剂需要服用多长时间？
明确诊断缺铁性贫血的孕妇服用铁剂100~200 mg/d，治疗2周后复查血红蛋白(Hb) 评估疗效。对于非贫血但是血清铁蛋白＜30 μg/L的孕妇服用铁剂60mg/d，治疗8周后评估疗效。
07、补铁剂需要注意什么？
为了预防或减轻铁剂对胃肠道反应，建议孕妇饭后或餐中服用，反应强烈者减少剂量或从小剂量开始。
避免与咖啡、茶、牛奶同服干扰铁的吸收，如需服用尽量间隔1小时。
避免与一些抗酸药物，如碳酸钙、硫酸镁等同时服用干扰铁的吸收。
补铁可同时适当给予维生素C或使用含维生素C丰富的食物，增加铁的吸收。
08、饮食补铁需要注意什么？
通过饮食也可摄入和吸收铁，此类食物有红色肉类、鱼类及禽类；水果、土豆、绿叶蔬菜、胡萝卜和白菜等含维生素C食物。而抵制铁吸收的食物包括谷物麸皮、高精面粉、豆类、坚果、茶、咖啡、可可等等。
药师提醒
总之，对于缺铁性贫血的孕妈妈来讲，不可盲目补铁，大量补铁可使过量的铁沉积于胎盘，使血液粘度增加，脐动、静脉血流阻力增大，使胎儿从母体获得的氧供及营养物质减少，影响胎儿的生长发育。孕妈妈应在进行自身血液检查后，在医师的指导下，让专业的医生、药师及营养学专家提供尽可能安全、有效的补铁方法。
审稿专家：广东省药学圳市宝安区妇幼保健院 范晓梅 、广东省药学深圳市宝安区妇幼保健院 郭惠娟
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