一同学怀孕做B超大畸形排查时被提示胎儿心室点状强回声。
她向我哭诉，一大把年纪，好不容易怀个孕，还被产检医生告知要随访。心想着有可能胎儿心脏畸形。
整个人被吓得半死！那么B超提示胎儿心室有点状强回声就是胎儿畸形吗？为啥以前没那么多这种问题？
其实，这是因为以前医疗条件有限，B超机器和技术落后，B超检查看不到胎儿心室强光点。
而现在技术提高了，B超机器先进了很多，以前看不到的强光点，现在能看到了！
但这报告着实吓skr个人！而胎儿心室内点状强回声只是一个声像图表现，并不是指胎儿心脏异常或者胎儿心脏畸形。
中期妊娠声像图上可见到胎儿心室强光点的发生率达2.1-5%。
为什么有些胎儿心室内会发现点状强回声？
目前原因还不是很清楚。
专家们认为，可能是胎儿心室内腱索增厚形成的强回声反射，乳头中央矿物沉淀等有关。
一般来说，胎儿左心室点状强回声的几率明显多于右心室，也可以同时出现。
随着孕周增加而大部分强回声会缩小，随访到足月妊娠时大部分完全消失，极少数可持续至分娩。
也有专家提到有些胎儿产后超声仍能观察到心脏强回声。
那么对于大部分胎儿而言，心室内点状强回声可能无重要的临床意义。
比如单纯光点小于5mm,一般是钙化现象，可以说这个光点基本上99%是没有问题的。
综上所述，孕妈妈们其实不用担心，这个光点不是所谓的胎儿心脏病，并且实际上和胎儿心脏病没有半毛线关系。 0
点状强回声虽然不是胎儿心脏病的表现，但它是胎儿染色体异常的一种潜在的体现，也被称为超声软指标。
什么意思呢？染色体异常的宝宝往往存在着解剖学的改变和畸形，因此我们医生可以通过B超发现异常。
但染色体异常的相关超声指标异常仅仅提示染色体非整倍异常的风险增加。
这可以是正常胎儿的变异，也可以是一过性的，到妊娠晚期或者出生后缓解小时，不一定发生后遗症。
因此我们把B超检查发现的遗传学标志物称为软指标。其中，就包括了我们今天一直在聊的心室内强光点。
统计发现，孕妇的年龄大于35岁时，有左心室内点状强回声的胎儿染色体异常的发生率约为1/500。
换而言之，500个心室有点状强回声的宝宝中，大概有一个是有问题。
but，虽然1/500之一，但中国人多分子比较大。一年内发现问题的胎儿并不少。而概率对于医生来说做疾病诊治的参考，但是直接后果是患者承担的。
所以说，发现强回声的孕妈一定要做唐氏筛查。是否要进一步做检查需综合考虑。
如果年龄较大接近35岁，而且强回声的范围较大，或者有染色体异常的其他高风险因素，推荐做进一步染色体筛查，例如无创DNA或羊水穿刺。
为啥呢？
大家知道早唐和中唐对唐氏的检出畸形的概率分别为85%和75%左右，那意味着有一定漏诊率。所以发现胎儿心室强回声又有其他高危因素的孕妈最好还是做个进一步检查。
毕竟无创DNA对21三体的检出率高达99%呢！
当然B超发现胎儿心室有强回声点的妈妈不要过分紧张。因为反复强调大部分的宝宝是没有问题的。
如果对此还有其他疑问，可在好大夫APP搜索孙旖医生进行咨询。
我们下期见，么么哒！
排 版 ： Jojo
文字：Jojo
图片：网络（侵删）
作者简介
孙旖（Jojo Sun）妇产科主治医师，毕业于同济大学医学院。中国医疗自媒体联盟成员。2018年获《上海市第五届青年医学科普能力大赛》二等奖。《医哥奇闻》及《医哥真优秀》网络科普节目主创之一，单只视频最高点击率达600万。“Jojo医生”公众号创始人，与今日头条等多家线上媒体合作，撰写多篇科普文章，单篇点击率最高10万加。应邀参与线上线下科普教育活动，节目播出后受到一致好评。
