家住长沙的张女士怀孕已有2个多月了，一直没有做检查，直到有一天，突然出现了阴道流血，这才就诊于湖南省职防院妇科寻求帮助。
妇科主任梁亚芳副主任医师给张女士做了B超的检查，超声报告上写到“宫腔内充满不均质密集状回声，呈落雪状，考虑‘葡萄胎’”。
张女士一下子懵了，这是什么意思呢？好好的自己怎么会怀了“葡萄”？
原来，这在临床上称为“葡萄胎”，而不是葡萄。
在超声下，我们会看见子宫内的组织像“落雪状”或”蜂窝状”，而肉眼看起来就是大小不一的水泡状物，根本不是正常的胚胎组织，所以称之为“葡萄胎”。
它是一种胚胎染色体异常的妊娠，是一种良性疾病，但小部分可发展为妊娠滋养细胞肿瘤。
我们知道，人类是一种染色体二倍体生物，人体的体细胞染色体数目为23对，一半来自父亲，一半来自母亲。
其中22对称为常染色体，另外一对为决定性别的染色体，男女不同，称为性染色体，男性为XY，女性为XX。
完全性葡萄胎的染色体核型为二倍体，全部染色体来自父方，是由一个缺乏细胞核的空卵泡与精子（23，X）结合后，自身复制为二倍体（46，XX），或一个空卵泡同时与两个精子受精产生。
而部分性葡萄胎为三倍体，是由一看似正常的单倍体卵子与两个单倍体精子受精或一个双倍体精子受精而成。
所以一套多余的染色体也来自父方，部分性葡萄胎是可以合并胎儿存在的，但这种胎儿多已死亡，能足月的极少。
人群的营养状况、社会经济因素、高龄、饮食中缺乏维生素A和动物脂肪均为发生“葡萄胎”可能的高危因素。
“葡萄胎”孕妇的血HCG一般会明显升高，导致患者常感孕吐明显，子宫大小也会明显大于实际怀孕的月份。
一般来说，患葡萄胎的妇女一经诊断后应尽快至有抢救条件的医院行清宫术。
术后患者还需要避孕并定期门诊复查1年以上，避免发展成滋养细胞肿瘤而不自知。
现在，张女士终于了解了自己的病情，庆幸地说：“还好医生有经验及时处理了我这一肚子‘葡萄’啊，要是大出血、感染了那可真是要后悔死了！”
因此，孕妈妈们在发现自己可能怀孕以后，就应该就诊于正规医院，尽早确定妊娠情况和妊娠周数，这样，若发现像“葡萄胎”这样的异常情况便可以及时处理了。
（编辑Anne。部分图片来源网络，仅供参考）
湖南医聊特约作者：湖南省职业病防治院 妇科医师 金伊琳
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