大江大河中宋运萍轻轻一摔一尸两命,产科医生:胎盘早剥惹的祸啊

作者:妇产科曾医生 01-05阅读:5393次

《大江大河》电视剧正在热播,作为一部年代剧,受到了不少观众的好评,特别是剧情总会让人产生共鸣,就连我们这些80后、90后都成了这部剧的吃瓜群众!

每天和家里的长辈一起坐在电视机前看,每看完一个剧情,长辈们都会向我们年轻人感叹:以前我们的生活就是这样艰辛过来的,经历了文革、公社时代,下乡当知青,分田承包交粮食……后来,国家政策一步一步的在发生改变,也越来越实用、开放了。

怀孕的宋运萍和丈夫雷东宝

要说剧中最受长辈喜欢的人物莫过于是宋运萍了,她处处为人着想,总是最后才考虑自己,主动放弃上大学的名额让给自己的弟弟;积极向上,就算上不了大学,她也不放弃学习的机会,空闲之余上电大学习;尽管婆婆总是刁难她,她也没一句怨言,依然很孝敬她;雷东宝人品虽好,但他也是个容易“冒火”之人,只有宋运萍这个贤内助才能压得住他的臭脾气;还积极帮助村里的妇女怎么养好长毛兔……

总说好人长命,可宋运萍却是“好人不长命”。一播放到贤良淑德的宋运萍大出血死亡时,长辈们就边抹泪边哽咽地问我:她怎么轻轻一摔就大出血无法抢救过来了呢?从你们专业的角度上来说她这是怎么回事?

宋运萍死亡的剧照

好吧,我来说说!

其实,宋运萍是因为胎盘早剥大出血导致休克而死亡的。

什么是胎盘早剥?

胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离。发病率在国外为1%~2%,我国为0.46%~2.1%。它是妊娠晚期的一种严重并发症,往往发病急,进展快如处理不及时,可威胁母婴的生命。宋运萍就是因为到医院的路途遥远,耽误了最佳抢救时间,大出血休克导致“一尸两命”。

胎盘早剥

胎盘早剥有多危险?

由于胎盘早剥后出血情况的不同,患者的局部与全身表现也会有差异,危险度也会有轻重。

轻型:以外出血为主,胎盘剥离面积小,多见于分娩期。常无腹痛或者腹痛如痛经样轻微,脸色没多大变化。摸肚子可摸到子宫软,大小和妊娠周数相符合,胎位清楚,胎心也正常,产后检查可发现胎盘母体面有凝血块及压际。

中型:胎盘剥离面达1/3左右,常有突然发生的持续性腹痛、腰酸或腰背痛,疼痛的程度与胎盘后积血多少成正比,即出血越多就越疼痛。子宫大小大于妊娠周数,宫底随胎盘后血肿增大而升高。胎盘附着处压痛明显(胎盘位于后壁就不明显),宫缩有间歇,胎位也摸得到,胎儿存活

胎盘早剥B超

重型:胎盘剥离面超过胎盘面积1/2,可出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏变少、血压下降等休克表现。摸肚子可摸到子宫硬如板状,一直有宫缩,无间歇期,此时,胎位摸不清,胎心也消失了

造成胎盘早剥的原因

1、血管病变。胎盘早剥的患者中并发妊娠期高血压疾病、慢性高血压及慢性肾脏疾病或全身血管病变的产妇居多。当底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化,引起远端毛细血管缺血坏死以致破裂出血,血液流至底蜕膜层形成血肿,导致胎盘自子宫壁剥离。

2、宫腔压力骤降。胎膜早破和双胎妊娠第一胎娩出过快都会造成胎盘与子宫壁发生错位而剥离。

3、外伤。腹部直接受到撞击或挤压,就如宋运萍她摔倒后腹部受到挤压造成胎盘早剥。

宋运萍摔倒导致大出血

4、脐带因素。脐带过短、绕颈、绕肢体,胎儿下降时牵拉脐带而致胎盘早剥。

5、其他因素。如高龄产妇、吸烟、经产妇、滥用可卡因、子宫肌瘤等,有胎盘早剥史的产妇再次发生胎盘早剥的风险比无胎盘早剥史者高10倍。

发生胎盘早剥时怎么办?

一旦发生胎盘早剥,越早终止妊娠越好,此时不能考虑妊娠周数和胎儿的存活情况,要以母亲的健康为重。如果能及时地发现、及时做剖宫产手术,常常母婴的预后会比较好,但延误分娩,即使手术,胎儿因为胎盘与子宫壁已分离,造成缺氧,新生儿常会有严重的窒息,甚至死亡。产妇因为胎盘分离的同时,会影响正常的凝血状况,可以发生子宫收缩不好出血不止,或全身血液不凝导致全身器官衰竭而死亡的严重情况,所以,有时医生会被迫切除患者的子宫来控制出血。

胎盘早剥大出血抢救妇产科曾医生温馨寄语

妊娠中晚期容易发生妊娠期高血压疾病,产妇一旦出现头晕头痛、水肿时,应积极去医院及早治疗;孕期行走要小心,特别是上下阶梯时,不要去拥挤场合,避免坐公交车,也不要一个人开车,以免摔倒或使腹部受到撞击和挤压;孕期特别是孕晚期,避免仰卧位,尽量左侧卧位;定期参与产检,及早发现异常;出现突发性腹痛和阴道流血时应马上就诊,一旦确定是胎盘早剥应迅速终止妊娠,争取在胎盘早剥6小时内结束分娩。