如果产检发现胎儿可能存在异常,你该如何抉择?

作者:产科李医生 03-19阅读:3833次


首先说一点医生并不会和孕妇说的一些话

相对一部分网友自己的亲身体会,作为产科医生我们看待这个问题会更客观一些。下面我就说一点平时在医院检查时医生并不会和你说,或者说是没有时间说的一些问题。

大家知道新生儿出生缺陷加上后天的智力发育异常的儿童比例有多少吗?

我要很遗憾的告诉大家一个很悲观的数据,新生儿出生缺陷加上后天的智力发育异常的儿童能够占到正常人群中的10%。

What!10%。是的,大家没有看错,我们正常出生的孩子中,至少有10%的孩子存在一定的问题,如果从严格的【健康】角度严格定义,我们是不存在完全健康的人的。单从基因异常方面,我们每个人,少则10几条,多则几百条存在致病基因。

关于【出生缺陷】,大到心脏畸形,唐氏儿,遗传代谢病,小到多指畸形、皮肤色斑我们都称为出生缺陷。光已知的出生缺陷就有7000多种。通过大数据统计,新生儿出生缺陷发病率在5%-6%左右。

再说说【智力发育迟缓】,即便是出生时表面看起来正常的孩子,也会由于自身的原因,后天发育的原因,营养的原因等等,约8%左右的孩子会出现智力发育迟缓。【智力发育迟缓】是什么意思呢?就是智力水平虽在正常范围,但是属于正常范围的偏低水平。通俗的说就是比正常的孩子要“笨”一些,但是又达不到弱智的水平。这也就是为什么在小学中,每个班级中总有那么几个学习不开窍的学生,其实不是孩子不用功,确实是硬件有问题啊。

通过上上面的数据大家能看到什么?也就是我们辛辛苦苦备孕,认认真真产检,仍然有至少10%的概率生下一个并不怎么健康的孩子,这个概率看起来是不是很恐怖!那我们会不会因为怕碰到这10%而选择不去生育呢?

再说说胎儿发育异常

胎儿发育异常的种类实在是太多,像什么无脑儿、内脏外翻、致死性软骨发育异常等胎儿,其实这类严重的畸形倒还真没什么意思,以为即便是孕期没做产检,这种孩子生下来也活不了,并不会增加家庭和社会的负担。

最麻烦的是一些【软指标】异常。比如比较常见的【脑室扩张】【肾积水】【股骨短】等异常。这类情况,在统计上,大部分的孩子确实是没有问题的,但是呢,却又实实在在的增加一些后天发育异常的概率。

以【脑室扩张】为例,统计上看轻度侧脑室增宽(10~12mm)的胎儿,超过90%出生后评估正常。中度侧脑室增宽(13~15mm)的胎儿,75%~93%出生后无异常。不过重度增宽大于15mm,则绝大多数胎儿发育会受到严重影响。

所以我们医生这方面只能够提供一个孩子健康或异常的概率,很多疾病甚至我们连这个概率都不能提供,没有人也没有手段来保证这个孩子到底正不正常。

既然很多问题都不能明确,那我们产检的意义又是什么?

孕妈们可能对产检有个误解,以为孕期检查就是看孩子健不健康,其实不然。

孕期产检最重要的目的是检查孕妇是否合并严重的妊娠期并发症合并症,发现问题及时干预和治疗。也就是说产检的目的重点在孕妇,胎儿是处于次要低位的。

胎儿问题有很多的局限性,无论是染色体异常、还是基因异常,或是结构遗产,基本都是不可治愈的疾病。超生检查虽不能排除所有的出生缺陷,但是可以将大部分的严重缺陷及时筛查终止妊娠,达到优生优育的目的。

就拿孕产妇死亡率来说吧,原来没有医院,不做产检,在家里接生婆水平的条件下,孕产妇死亡率在1%左右。2013年我们医院去坦桑尼亚医疗援助的时候,目前的非洲至今仍然有高达0.7%的孕产妇死亡率。

而经过孕期规范产检,在现代化的医院分娩,今天我们的孕产妇死亡率只有万分之一。

再说围产儿死亡率。自然状况下的围产儿死亡率高达20%以上,而规范产检和在医院分娩围产儿死亡率为0.5%。

所以经过规范的孕期诊疗,绝大多数的孕产妇死亡和围产儿风险大大降低。在规范产检下孕产妇死亡风险降低了100倍,围产儿风险降低40倍,所以这就是产检的目的。

最后,如何选择

人生处处充满挑战,当医生时间长了,就开始越来越【宿命论】了,危重的患者经我之手救治成功了,并不是说我的技术有多高,只是患者的病还不够重!患者经我之手死去了,也不是我技艺不佳,只是他真的该离去了。

怀孕这件看似简单的事情,处处充满风险和运气,我只能告诉你一些可能不了解的事情,却不能帮你选择。但是从我们医生的角度出发,我们希望给所有生命一个机会