女性在妊娠期因为激素水平有相应的变化，导致阴道出现酸碱度的变化，身体的抵抗能力有所下降，因此妊娠期感染阴道炎的几率大大提高。
该疾病不仅会使患者得到身体上的不适，还会造成胎膜早破、绒毛膜羊膜炎，产褥感染、早产等并发症，故应重视及时治疗。
但是很多孕妈担心孕期用药会对胎儿造成影响，选择忍受。
医生说：为了保证自身和胎儿的身体健康，必须给予及时治疗，而且在药物选择上和用药时一定要慎重，要避免对胎儿造成不良影响，使患者围产期的质量得到提高。
一、妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病
假丝酵母菌（念珠菌）病是妇科常见病、复发病，约75%的妇女一生中至少患过一次假丝酵母颜外阴阴道炎假丝酵母菌，外阴阴道炎经治疗后5%-10%复发。
在妊娠期妇女中检出率约为10%。而且在娠末期25%～30%的孕妇可在阴道分泌物中找到白色念珠菌，其中大部分可传染给新生儿。
目前抗真菌治疗主要是针对致病菌的药物治疗，妊娠期用药需特别注意其安全性。
中华医学会妇产科分会推荐的方案为：
（1）咪康唑400mg每日1次、连续3d，或200mg每日1次、连续7d，；
（2）制霉菌素10万单位每日1次、连续10～14d。
（3）克霉唑500mg 1次或100mg每日1次、连续10d；
美国CDC《性传播疾病治疗指南》：
对于妊娠期妇女，只能给予局部应用唑类治疗7天的给药方案。
二、妊娠合并细菌性阴道病 (BV)
妊娠合并BV的发病率为10%～30%，可直接导致不良妊娠结局，包括自然流产、早产、足月前胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、产后子宫内膜炎、剖腹产后切口感染及围产儿并发症。
中华医学会《细菌性阴道病诊治指南（草案）：
即妊娠期不管有无症状只要诊断明确均需治疗，相应的治疗方案为：
（1）甲硝唑400mg，口服，每日2次，共7d；
（2）氯洁霉素300mg，口服，每日2次，共7d。
美国CDC 2015年发布《性传播疾病治疗指南》：
建议所有有症状的BV均需治疗。
方案（3种方案可任选其一）：
(1)甲硝唑500mg，口服，每日2次，共7d；
(2)0.75%的甲硝唑凝胶，5g，阴道用，每日1次，共5d；
(3)2%克林霉素乳膏，5g，睡前阴道用，每日1次，共7d。
三、妊娠合并滴虫性阴道炎
滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫感染而引起的阴道炎症，妊娠妇女中滴虫性阴道炎感染率是6%-22%。可导致胎膜早破、早产发生率增加。
症状表现为，阴道分泌物增多，呈黄绿色泡沫状，有臭味，外阴瘙痒，灼热、疼痛、尿频尿急尿痛等尿路刺激症状，宫颈有出血点，形成“草莓”样。
中华医学会给出的治疗方案为：
(1)甲硝唑2g，单次顿服；或替硝唑2g，单次顿服；
(2)甲硝唑400mg，口服，每日2次，连服7d。
四、妊娠合并支原体感染
妊娠合并支原体感染可通过母婴宫内传播引起胎儿感染、绒毛膜羊膜炎、胎儿宫内生长受限、流产、早产、胎膜早破、新生儿肺炎和产褥感染等。
其中解脲支原体(UU)和人型支原体(MH)是最常分离和引起母婴感染发病的病原体。
治疗UU感染
（1）首选红霉素500mg每日4次、连续7～14d；
（2）或阿奇霉素0.5g每日1次、连续3d；
（3）或罗红霉素150mg每日2次、连续7d。
MH感染
首选克林霉素0.3g每日3次、连续7～10d。
五、妊娠合并衣原体性阴道炎
衣原体感染后多数患者无症状，妊娠期感染后常无明显症状，病原体多为沙眼衣原体。
妊娠期衣原体感染可引起流产、早产、胎膜早破、死产、低体重儿、新生儿结膜炎、新生儿肺炎甚至新生儿死亡，同时产褥感染和经阴道分娩者子宫内膜炎发生率增高。
美国疾病控制中心推荐治疗方案为：
许多学者提出孕妇在孕36周时应常规行沙眼衣原体筛查。
（1）红霉素500mg口服每日4次、7d；
（2）也可选择红霉素250mg口服每日4次、14d；
（3）或阿莫西林500mg口服每日3次、7～10d。
（注意：以上所有用药方案仅供参考，不得擅自用药，患者必须谨遵医嘱）
作者微信fktl508，有问有答。
