每次怀一段时间就莫名其妙流产，你遇到过这种情况吗？我国通常将3次或3次以上在妊娠28周之前的胎儿丢失称为复发性流产，但大多数专家认为，连续发生2次流产即应重视并予评估，因其再次出现流产的风险与3次者相近。
目前复发性流产中有50%病因不明，针对已知不同病因的孕前管理，我今天给你们说7个方案。
方案一：内分泌因素甲状腺功能亢进和减退甲状腺功能亢进和减退
建议：孕前积极治疗
甲状腺抗阳体的亚临床甲减
建议：孕前处理，孕后检测甲状腺功能
这里我补充一下，许多数人对甲状腺缺乏了解，其实，甲状腺疾病均可干扰人类的生殖过程，降低受孕的机会，且对妊娠的结局不利。甲状腺疾病十分常见，这是育龄期妇女常见的内分泌疾病，仅次于糖尿病。事实上，甲状腺与妊娠密切相关。正常的甲状腺功能不仅仅在身体能量代谢及生长发育等方面发挥作用，而且与女性的生殖功能息息相关。
黄体功能不全
黄体的主要功能是分泌孕激素和雌激素，如果黄体功能不全，导致激素不足，使子宫内膜未能及时转换，就算受精卵着床了，因此早期流产的风险也比黄体功能正常的女性高。
建议：孕前防止小卵泡排卵，孕后适量黄体支持
多囊卵巢综合征
据统计，多囊卵巢综合征患者妊娠后自然流产的发生率较正常妊娠妇女增加3倍以上。多囊卵巢综合征患者存在内分泌代谢紊乱、炎症及免疫异常对子宫内膜容受性有不良影响。另外与肥胖、异常炎症免疫反应等协同作用下，流产、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病和早产等一系列妊娠合并症与并发症的发病风险增加。
建议：孕前需降调雄性激素水平、LH水平和血糖，改善胰岛素抵抗状态，降低过高的BMI
高泌乳素血症
高泌乳素血症在月经不调和不孕女性中的比例较普通人群显著增加，临床上高泌乳素血症的患者易发生黄体功能不足，造成月经不调，在生育年龄的女性，会导致月经紊乱及闭经、溢乳、无排卵、不孕及流产。
建议：孕前控制泌乳素到正常水平，维持最小的溴隐亭用量，孕期维持应用溴隐亭至孕12周
方案二：夫妇遗传因素异常染色体检查
建议：复发性流产夫妇，在孕前需要进行染色体检查，多采用染色体G显带核型分析
平衡易位和罗伯逊易位
建议：植入前遗传学诊断以减少再次流产对子宫的损伤
地中海贫血
建议：应用植入前遗传学诊断，筛选出健康胚胎，降低流产率
方案三：感染因素临床上对于慢性子宫内膜炎症很难诊断。不同于急性子宫内膜炎的腹痛、白带多黄臭、外阴痒，慢性子宫内膜炎可以没有症状，或者只有轻微的白带增多、下腹隐痛或痛经，患者可能就认为是正常现象，根本不当回事。但是，这种隐藏的慢性子宫内膜炎，有时却导致不孕或反复流产。
建议：孕前行内膜活检术，明确是否存在
方案四：解剖因素复发性流产合并不全纵膈、子宫粘连、子宫内膜息肉、突出于宫腔内且直径大于1cm的子宫肌瘤
建议：孕前给予处理
方案五：遗传性易栓症易栓症患者因凝血-抗凝机制或纤溶活性失衡，子宫螺旋动脉或绒毛血管微血栓形成，导致胎盘灌注不良，甚至梗死，从而发生多种妊娠不良结局：复发性流产、严重的早发型子痫前期、死胎、死产、新生儿凝血功能异常等。
建议：进行易栓症的筛查
方案六：自身免疫性疾病抗磷脂提综合征
抗磷脂综合征是由抗磷脂抗体引起的一组反复动脉或静脉血栓、自然流产、抗磷脂抗体阳性、等临床问题的总称。抗磷脂综合征可继发于系统性红斑狼疮或者其他自身免疫病，但也可单独出现，是育龄期女性复发性流产的常见原因。
建议：一旦发现怀孕，应用小剂量阿司匹林联合低分子肝素，阿司匹林用至孕34周，低分子肝素用至产后6周。
合并系统性红斑狼症
系统性红斑狼疮可发生在任何年龄段，为主要影响育龄女性的自身免疫性疾病。因为妊娠合并系统性红斑狼疮母胎病死率较高，以往通常建议系统性红斑狼疮患者避免妊娠。近几十年，妊娠合并系统性红斑狼疮的管理取得了进展，绝大多数可获得良好母婴结局，但仍有部分发生SLE病情复发、早产、胎儿丢失、子痫前期等不良结局。
建议：孕前寻找危险因素，使用安全的药物
方案七：不良生活习惯吸烟、酗酒、饮用过量的咖啡、滥用药物、吸毒、过度的体力劳动、肥胖、接触有害化学试剂、接触放射性物质等
建议：改变不良的生活习惯
以上就是我总结的7个方案，希望可以帮到你们。
