作者：大连市妇女儿童医疗中心 邓多
很多孕妈在怀孕时都知道要补充叶酸，但是对叶酸了解并不多，不清楚补充叶酸有何作用，还有怎么选择叶酸产品。今天我们一起来好好了解一下叶酸。
叶酸的作用
其实补充叶酸最大的意义就是帮助我们预防一种非常严重的疾病—胎儿神经管缺陷。神经管是我们神经系统的雏形，会逐步发育成我们的大脑和脊柱。神经管闭合异常是常见的出生缺陷。人类的胚胎神经管在受孕后第21天开始闭合，大概在28天完成闭合。如果在此期间母亲体内叶酸水平不足，胎儿神经管闭合就可能会出现障碍。神经管前端闭合障碍会导致无脑，后端闭合障碍会导致脊柱裂，前端后部局限性闭合障碍会导致脑膨出。而补充叶酸可以使这种严重的出生缺陷概率大大下降，有文献报道叶酸可以使这种疾病的概率降低70%。
补充叶酸的最佳时机
由于胚胎神经管开始闭合时许多女性并不知道自己已经怀孕，而得知受孕后再增补叶酸就错过了预防神经管缺陷的最佳时机，因此，叶酸应从孕前开始，推荐孕前3个月就开始服用，一直到怀孕头3个月。
叶酸的剂量范围
叶酸常用剂量范围是0.4-0.8mg，普通孕妇的日摄入量上限是1mg。对于一般准妈妈每日补充叶酸量在0.4-0.8mg范围内均可。但是既往生育过神经管缺陷儿的孕妇，则需要大剂量补充叶酸，推荐剂量是4mg。还有一些高危人群补充叶酸推荐剂量详见表1。
膳食补充不能替代叶酸制剂
我们膳食中，动物肝脏、深绿色蔬菜、豆类、柑橘类水果、见过等食物都富含天然叶酸。提醒大家，即使我们膳食中能补充叶酸，还是需要额外服用叶酸片，因为膳食的量往往不够，并且天然叶酸的稳定性和吸收都不如合成叶酸。
含叶酸制剂的选择
市面上含有叶酸的产品非常多，有保健品字号的，也有国药准字的。有纯叶酸片，也有还有其他成分的复合制剂。对于含叶酸产品的选择最重要的是看叶酸的含量是否是在推荐范围内，即0.4-0.8mg。其次，结合自身用药习惯，选择服用方便的产品。如果个人膳食结构不均衡，可以考虑服用含有叶酸的复合维生素。此外，通常药字号的产品会比保健字号的产品质量标准更高，相对更好一些。值得注意的是，现在有很多海淘的产品，如复合维生素、含铁叶酸片等，同时服用多种含叶酸产品的宝妈，要看清每一种产品里面叶酸的含量，计算一下是否超量。
审稿专家：大连市妇女儿童医疗中心 郭铁建
以上为“药品安全合作联盟”志愿者的原创作品，如若转载请注明作者和来源！
【药盾公益】以中国非处方药物协会、中国药学会，中华医学会等共同发起和成立的公益性组织——PSM药品安全合作联盟（公众号：PSMChina），广汇资源，凝聚力量，促进公众用药安全。
