宋女士是一位38岁怀孕34+周的二孩孕妈，无妊娠合并症及并发症，前几日来长沙市妇幼保健院进行常规产检。
当皮俏冰副主任医师看到宝宝的胎心监护呈“正弦波”图形时，顾不及已经下班，立即安排宋女士住院，并护送其去做B超检查。结果提示：胎儿大脑中动脉及脐动脉血流信号均正常。
但是，住院部医生并未因此放松警惕，立即予吸氧、改善胎盘循坏、持续胎心监护等处理，反复询问宋女士才得知：胎动似乎较平时稍有减少！
由于胎心监护的基线逐渐变平直，李华主治医师意识到有胎儿窘迫的可能。但胎儿仅34+周，系早产，是做手术？还是观察？到底该怎么办？
孕妇及家属当时也不理解，不愿终止妊娠。住院部医生当即向产一科主任李文霞主任医师
果断决定马上终止妊娠，即刻安排手术，并通知新生儿科医生会诊，告知胎母输血可能，胎儿娩出后立即查血色素并做好新生儿抢救准备。
短短10+分钟后，新生儿顺利娩出，全身皮肤、面色及口唇苍白，血色素仅66g/l，是正常新生儿血色素的1/3，果然是胎母输血综合征。
新生儿经积极输血治疗，很快转危为安。事后，宋女士的丈夫感叹说，“幸好选择相信医生，宝宝才能得救！”
专家提示
胎母输血综合征是指胎儿血液通过胎盘的绒毛间隙进入母体循环，导致胎儿不同程度的失血及母体溶血性输血反应的一组症候群，发病率1/1000-1/3000，围生儿死亡率33-50%。
病因有胎儿因素（胎儿畸形等）、胎盘因素（前置胎盘、胎盘早剥、绒毛膜癌、脐静脉血栓等）、母体外伤和治疗干预（外倒转术、羊膜腔穿刺等）等。
但绝大多数原因不明，因疾病的隐匿性和症状非特异性，在多数情况下不易发现，胎儿出现失代偿之前，临床表现均正常，故产前诊断非常困难。
宫内诊断的经典依据为“胎动减少或消失、正炫波形、胎儿水肿”三联征。正炫波形是因为胎儿贫血，胎动减少可能是胎儿分流氧气保护重要器官（大脑、心脏、肾上腺等），水肿则胎母输血已持续较长时间。
随着二孩政策开放，高危及高龄孕产妇越来越多，产妇自身的基础疾病及妊娠并发症増多，故增加了妊娠的风险。二孩孕妈妈由于有生产经验，可能会对产检有所忽视。
所以，在此告诫所有孕妈妈，规律产检非常重要，本病例仅具备上述三联征的一条要素，产科医生果断作出正确决定，新生儿才得以及时救治，试想如果孕妇无不适就不来医院产检，错过了救治时机，结局将不堪设想。
湖南医聊特约作者：长沙市妇幼保健院产一科
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