胎盘粘连是生产过程中常会遇到的情况,如果不进行适当的处理会引起引导大出血,出血量过大甚至会导致休克。
胎盘粘连,是指胎盘绒毛仅穿入子宫壁表层,多因为多次刮宫或宫腔感染使局部子宫内膜生长不良而发生的。部分胎盘粘连因胎盘部分剥离、部分未剥离,导致子宫收缩不良,已剥离面血窦开放发生出血。
胎盘粘连,在宫腔内,会影响子宫收缩和感染。子宫收缩异常会导致阴道出血量增多,可能有大出血的危险,是导致贫血,感染的诱因,一旦后果严重导致发烧,感染,甚至败血症,有生命的危险。个人建议出现了胎盘粘连要正确,及时处理,避免生殖系统感染。
胎盘附着在子宫下段或子宫颈内口处称为前置胎盘,如果是中央性前置胎盘,在分娩的时候肯定要选择剖宫产;如果是边缘性前置胎盘,有可能随着子宫颈管的消失而改变。这两种情况都是不能人为调整的。可以定期观察胎盘的位置变化,注意不要剧烈活动,禁止性生活,发现有阴道出血的情况,应该立即去医院就诊。
超声检查对胎盘粘连是检查不出来的,只能是了解一下胎盘在子宫内的位置、胎盘的成熟度、胎盘内有没有异常肿物。一般孕期超声可能有一定提示,但不是绝对的。只有经验十分丰富的医生可能会猜想到。生孩子的时候发现胎盘粘连,当时医生会人工剥离胎盘,人工还没有剥离干净,待产后1-3天看在静脉滴注缩宫素下行清宫手术。
中期引产是很容易出现胎盘或胎膜残留和粘连的,这是因为胎盘和胎膜还没有生长成熟,这是中期引产中很常见的。如果是足月产,出现胎盘和胎膜残留、粘连的原因可能是子宫内膜的炎症或孕期使用保胎药造成的。建议下次怀孕前进行妇科检查,如果有内膜的炎症,可以进行治疗。
生孩子的时候发现胎盘粘连,当时医生会人工剥离胎盘,人工还没有剥离干净,待产后1-3天看在静脉滴注缩宫素下行清宫手术。
一般临床上都会用的防止粘连的方法就是手术完后24小时就要下床活动的,可以有效的预防。
部分粘连时由于未完全剥离,而引起出血。常见于多次人工流产,造成子宫内膜受损及发生内膜炎或其他原因造成子宫内膜炎所致。
处理方法:手入宫腔轻轻将胎盘剥离后取出。取出后立即检查胎盘胎膜是否完整。术后注射宫缩剂减少出血,抗生素预防感染。