刘婷今年30岁，怀孕到8个月时，感觉一切都还好，除了早孕时有些轻微的恶心、呕吐反应外，也没有其他不舒服，一家人高高兴兴期待着宝宝的到来。
但刚满8个月后的几天里，刘婷的手、脚掌突然莫名其妙地发痒，不久，四肢、乳房、腹部和后背都痒了起来。
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她以为是吃东西或者接触了什么物质而引起的过敏，就服用了抗过敏药，但不管用，那难挨的皮肤瘙痒，让刘婷坐立不安，影响了正常生活，严重影响了睡眠，最重要的是担心肚子里宝宝的健康会不会受影响。
一家人很着急，来到湖南省第二人民医院妇产科就诊。
“不像一般的皮肤过敏症状。”妇产科陈艳辉副主任医师仔细检查了她的皮肤，未发现皮疹、红斑等皮损，只有因瘙痒难耐而产生的抓痕，不像一般的过敏性、感染性的皮肤病。
那么，不是皮肤问题，为什么皮肤又奇痒难受呢？经查肝功能，发现刘婷的血清转氨酶轻度升高，血清胆汁酸显著升高，结合她孕8月的孕龄，诊断刘婷患的是一种妊娠晚期特有的并发症——肝内胆汁淤积症。
妊娠期肝内胆汁淤积症是怎么回事？对母体和胎儿会有什么影响呢，来听听陈艳辉副主任医师为大家解答：
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妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠中、晚期特有的并发症，临床上以皮肤瘙痒和胆汁酸升高为特征，主要危害胎儿，使围生儿发病率和死亡率增高。
该病对妊娠最大的危害是发生难以预测的胎儿突然死亡，发生的几率与病情程度相关。
陈艳辉副教授说，妊娠期肝内胆汁淤积症的发生，可能是由于孕妇体内雌激素水平大幅增加，使肝细胞膜中胆固醇与磷脂比例上升，流动性降低，影响对胆酸的通透性，使胆汁流出受阻。
雌激素作用于肝细胞表面的雌激素受体，改变肝细胞蛋白质合成，导致胆汁回流增加。另外，可能也与遗传和环境因素有关。
孕妈妈患妊娠期肝内胆汁淤积症后，需要住院观察和治疗，保障母婴安全。
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妊娠肝内胆汁淤积症可能引起胎盘血供不足，进而导致胎儿宫内缺氧而引发早产、羊水胎粪污染、产时胎儿窘迫，也可能因胎儿急性缺氧致宫内窘迫或宫内死亡的发生等等。
一般采用药物治疗来改善孕妇皮肤瘙痒，患者应与医生密切配合监护胎儿情况，孕妇也可学习自数胎动的方法，每天早、中、晚各一小时，若自觉胎动次数突然减少、增多或消失，应立即向医生报告。医生会根据病情，选择继续妊娠还是适时行剖宫产终止妊娠，以免胎儿发生意外。
“经过治疗，刘婷的病情已经好转，瘙痒症状减轻了。但也要严密观察，发现瘙痒复发，或者胎儿情况不好，可随时进行剖宫产终止妊娠来保障母婴健康。”陈艳辉副教授说。
但一般在生完孩子后，难以忍受的瘙痒、黄疸等症状会在数小时或数日内，如变魔术般消失得无影无踪，肝功能异常也会较快恢复正常。因此，通常有人戏称患妊娠期肝内胆汁淤积症是怀孕“惹的祸”。
湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院刘莉
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