作者：华中科技大学同济医学院附属同济医院余早勤，李娟，杜光
微信编辑：武汉市普爱医院杨舒
怀孕期间许多孕妈妈们生病了也扛着，因为怕伤害宝宝都尽量避免吃药，，对于抗生素更是敬而远之。那么问题来了，怀孕期间可以用抗生素吗？抗生素会不会对胎儿有影响？接下来给大家科普一下孕妇该如何使用抗生素。
1、药物对胎儿危害等级分类美国食品和药品管理局根据药物对胎儿的致畸情况，将药物对胎儿的危害等级分为A、B、C、D、X五个级别：
A：在人类有对照组的研究中，证明对胎儿无危害。如多种维生素，孕期维生素制剂。
B：动物实验中证明对胎儿无危害，但尚无在人类的研究。如青霉素类。
C：尚无很好的动物试验或人类的研究。
D：已有证据证明对胎儿有危害，但在孕期应权衡利弊，在利大于弊时，仍可使用。如抗癫痫药苯妥英钠、卡马西平。
X：已证明对胎儿的危险明显大于任何益处，绝对禁用。如治疗痤疮的异维甲酸。
2、孕妇如何合理选用抗生素
（1）孕妇可以使用的抗生素：孕妇使用抗生素首选B类药物，此类抗生素比较安全，对母体和胎儿基本无危害。青霉素类为B类药，毒性小，是对孕妇最安全的抗感染药物，在妊娠期全过程均可使用，如青霉素G、氨卞青霉素等。头孢菌素类为B类药，与青霉素类极为相似，对母体及胎儿影响比较小，它比青霉素优在抗菌谱广，对酸及各种细菌产生的β-内酰胺酶稳定，孕期可用，如头孢噻吩，头孢唑啉等。
（2）孕妇慎用的抗生素：喹诺酮类为C类药，包括环丙沙星、氧氟沙星等，这类药物可引起动物不可逆的关节病，或影响胎儿软骨发育，对神经、精神方面亦有影响，孕期避免使用。磺胺类药物也多为C类，如磺胺嘧啶、复方新诺明，该类药物与胎儿血中胆红素竞争血浆蛋白的结合部位,使血浆游离型胆红素增高,渗入血脑屏障,致胎儿脑损伤或出生后新生儿核黄疸,故妊娠期避免应用。
（3）孕妇禁止使用的抗生素：氨基糖苷类除庆大霉素（C类）外，均为D类，包括链霉素、卡那霉素等，可引起胎儿第8对脑神经和肾脏损害，妊娠期应用后可使婴儿出现听力障碍，孕期禁用；四环素类多为D类，包括四环素、土霉素等，此类药物容易通过胎盘和进入乳汁，影响胎儿牙釉质及体格发育，导致胎儿宫内发育迟缓，孕期禁用。氯霉素可通过胎盘在胎儿体内蓄积，对骨髓有抑制作用，可引起“灰婴综合征”，故孕妈妈禁用。
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