孕检重要一环 关于B超检查 | 育儿大师

作者:育儿大师 06-29阅读:5277次

孕妇在整个孕期是需要做超声检查的,B超在整个孕期中的重要性不言而喻。那么B超的作用是什么?检测的条件是什么?种类又有哪些?关于检查的过程会出现什么误区呢?

超声检查对于胎儿检查来说,是目前现有的,唯一的、无创的影像学技术。它的重要性在于:在早期的时候,做超声检查可以明确怀孕的部位。大家都知道,如果发生宫外孕,不但不可能长成正常的胎儿,还会发生破裂,造成孕妇出现生命危险。所以,早期检测妊娠囊的位置可以判断胎儿是不是在正常的子宫里妊娠。

第二个重大的意义就是对于整个孕期的监测来说,超声是无创的,可以重复,它对于胎儿在宫内的整个生长发育过程可以提供非常好的监测。比如说,可以看看胎儿的大小是否符合标准,胎儿是否有畸形,有没有出现怀孕的一些病理情况,比如前置胎盘、胎盘早剥等等威胁母儿生命的病理情况。简单的来说,孕期的检查,如果缺少了超声的检查,是不可能完全及完善的。

超声检查的作用非常大。最重要的是产前检查胎儿畸形。通俗的说就是“大排畸”,排除胎儿重大畸形的过程。超声可以通过影像学的手段发现胎儿重大结构畸形。比如无脑儿、脑膜脑膨出,脊柱裂、肢体残缺畸形、严重的心脏病等等。从头到脚上千种的病,超声都有可能检测出来。但是超声检测的条件是什么呢?一是一定要有形态学的改变,即结构改变比较明显的畸形;第二是(结构的改变)大到超声分辨力能够分辨出来的;第三胎儿的畸形能够看到,比如脸部的畸形,发生唇腭裂的时候,胎儿的脸转向超声的探头的反方向,我们是看不到的。胎儿的脸转向前面时,我们可以看得到。检测出畸形的条件决定了检测出胎儿畸形种类的多少不能用一个数字来表达。每一个病都有不同的程度,它们的检出率也是不一样的。

至于为什么要把“大排畸”的时间安排在怀孕20-24周?因为这个时间是中孕期,羊水量在整个孕期是最多的时期。羊水量足够多,胎儿有活动的空间可以观察。侧面看不到的时候,可以旋转(探头)角度来观察。这是第一个,条件比较好。第二个,胎儿绝大部分的畸形在这个时候已经形成了,已经准备好了给你检查,这个时候有比较好的图像来诊断,所以(畸形检查)有一个时限。如果超过了这个时限,胎儿太大,检测就比较困难。

另外,值得留意的是,大家对三维、四维的超声概念有一个误区,认为二维超声就是最廉价的,三维就是高级、四维就更高级,她们一来就要选择一个最高级的,直接做四维。实际上,二维、三维、四维的概念在哪呢?超声都是以一个个二维的平面切面来做检查,然后在我们脑海里形成一个立体的图像。三维就是把一个个切面立体化,然后展现出来,以一个立体的形式展现出来。是一个后处理的过程。四维就是把实时的三维像放电影一样回放出来。这是二维、三维、四维简单的区别。

对于诊断来说,就是胎儿畸形诊断来说,如果是常规的筛查,二维检查已经足够了。二维检查对于显示胎儿在宫内的各个结构,通过检查者也就是医生脑子里的立体四维是完全能够对胎儿有没有发育异常进行判断。

什么时候进行三维成像或需要三维来诊断呢?只在一些情况下,比如孕妇感情的需求,想看看胎儿大概的面容长什么样子,她跟肚子里的宝宝有一个情感上的交流,这种情况下可以做,还有对一些疑难病例的分析,三维超声能够快速地把无数的二维切面储存起来,等病人离开以后再进行详细的分析,进行详细的信息分析来得到更加准确的诊断结果,所以对疑难病例也是常规做三维的超声图像的分析。

在四维方面主要动态显示胎儿在里面动的情况,如果有条件比如羊水量够,胎儿的位置比较好可以顺便给他做一个四维超声。但是不作为一种常规推荐每个胎儿都去做。三维、四维的费用在于机器,一般来说市面上有三维、四维的机器,它的二维图像分辨力比较高。属于高端的机器,所以图像质量好。虽然没把三维、四维的功能给每个胎儿都用上,但是这个机器它的档次已经达到高分辨力的水平。我们要用这种高分辨力的探头和机器来对胎儿进行畸形筛查,意义在于我们能够得到比较清晰的图像来得到更加准确的诊断信息。

对于早期妊娠来说,子宫还是比较小的,妊娠囊也比较小,所以在早期的时候,也就是10周以内的妊娠,建议做经阴道扫查的超声会更加准确一点。因为对于5-6周的胚胎,经阴道超声检查,就可以看到原始心管的搏动,但是经腹的扫查,受到腹壁的影响,还有膀胱充盈程度的影响,可能检查到胎心的时间就相对晚一点。

所以就精确程度来说的话,还是经阴道扫查的超声更高一点。因此,早期妊娠我们是建议阴道扫查来得到精确的诊断。经阴道检查是不需要做憋尿等准备的,但是经腹扫查是需要憋尿,形成超声窗,通过超声窗,经腹壁的扫查才能看到子宫和子宫里面的妊娠囊。所以,早期妊娠,如果是经腹扫查是要憋尿的,但是到了中晚期,子宫慢慢增大,到了超出盆腔范围以外了,这个时候经腹扫查的探头就可以直接扫查到子宫以及子宫里面的胎儿,所以就不需要做憋尿的准备。有关妇产科的检查都不需要空腹,可以按需要吃点东西,特别不要把胎儿给“饿”着了。

可能大家还会有一种理念,觉得越贵的东西就越好。对于超声检查来说,检查的结果和效果,取决于三个因素。首先当然取决于仪器,再有就是检查者的经验,以及孕妇及宫内胎儿的条件,这三个因素缺一不可。因此,如果是价格相对贵的仪器,它的分辨率高,可能得到的图像质量会很好,或者说得到的诊断信息会丰富很多,从这点考虑的话,高档的仪器得到的诊断信息的质量会高一点。但并不是说成像的效果和诊断的准确性就完全取决于仪器的价格,这种说法是不正确的,还要根据检查者的经验还有胎儿是不是处于合适的检查体位,还有孕妇的腹壁有没有肥厚,羊水多不多,这些都会直接影响到到检查的效果。

B超检查是安全无创的,准妈妈们可以放心检查。认真对待每一项孕期检查,除了对宝宝的健康负责,也是对自己身体的了解和判断。

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