一个是宫腔流出的血变成“粉红色颜料”，一个是胎儿脸上粘着黄色脂肪样沉积物出生，近两周，杭州市第一人民医院产科接连收治两例妊娠期重症胰腺炎孕妇，产科主任王志华谈起来至今心有余悸：“幸亏抢救及时，不然不仅胎儿难以保住，就连产妇也性命攸关！”
婆婆用猪油吊起儿媳胃口结果险酿大祸
猪油的香，曾让美食家蔡澜先生都赞不绝口。他曾在一片文章中写道：“谷类之中，白米最佳，一碗猪油捞饭，吃了感激流泪。”然而也正是拜猪油所赐，家住湖州的许女士差点失去了腹中的胎儿。
猪油（网络图）
今年26岁的许女士已经怀孕35周了，自从怀孕以来，她一直在湖州当地医院产检。上周三，徐女士突然出现上腹疼痛的情况，而且还一直恶心呕吐。当时，许女士并没有把这放在心上，心想也许是吃了什么不干净的食物导致的。可到了第二天，许女士感到自己的腹痛、呕吐症状加剧，便来到当地医院进行检查。
检查结果让产科医生们大吃一惊：许女士的血淀粉酶达到471u/L，正常标准值应该在40～110u/L，甘油三酯高达108.1mmol/L，正常成人标准应该小于＜1.7mmol/L。血淀粉酶和甘油三酯高到这种程度，直接提示许女士有妊娠期胰腺炎和高脂血症的风险。
很快，许女士被转送到杭州市第一人民医院产科，然而病程进展也非常迅猛，当她到杭州市第一人民医院的时候，血淀粉酶已经上升到947u/L，脂肪酶达到218u/L，此时的许女士不仅呼吸急促，而且腹痛难忍，只能半坐着支撑身体。产科专家们考虑许女士患的是妊娠期重症胰腺炎，栓塞风险大，可能危及母婴生命。在产科、急诊科、消化科、呼吸科、ICU联合会诊后，专家们一致建议立即手术先终止妊娠。
幸运的是，通过及时剖宫产抢救，许女士腹中的宝宝顺利出生，然而当胎盘娩出后，手术台上所有医生都吃了一惊：宫腔里流出的血呈粉红颜料色，而这正是由于高脂血症导致的。
怎么会出现如此惊险的一幕？在后来的询问中医生得知，许女士怀孕后一直胃口不好，好心的婆婆为了炒菜香，特意去熬了猪油用来做菜。这一招也真灵，之后许女士饭量大增。可哪知道，正是这美味的猪油，因为含有高胆固醇、高饱和脂肪酸，险些闯下了大祸。
胎儿身上挂着黄色脂肪物出生
没过几天，一样的情况发生在了29岁、孕31周的周女士身上。三天前，周女士出现腹痛、低烧、呕吐的症状，随后腹痛加剧，心跳和呼吸加速，不能平卧，由绍兴当地医院转诊至杭州市第一人民医院。在检查中，医生发现周女士血淀粉酶高、白细胞高、血脂高、胆固醇高，凝血异常，血脂高出正常值的100多倍，考虑为急性高脂血症性胰腺炎。
为了保住母子的性命，多科会诊后，产科专家为周女士进行剖宫产。产科姜文英副主任医师在手术中，看到腹腔内聚集着较多深黄色乳糜样腹水，子宫切缘可见粉红色乳糜样血液。胎儿和胎盘娩出时，都可见深黄色脂肪样沉积物附着在表面。姜文英描述说，周女士宫腔流出的血液浓得像画画用的粉红色颜料，很触目惊心。
产科主任王志华说，近两周接连收治的两起妊娠期重症胰腺炎，给妊娠期的准妈妈们敲响了警钟。2016年，市一医院共救治省内外危重孕产妇460例，在这些危重孕产妇中，急性胰腺炎仅占了10多例，发病比例还是比较低的。一般以高脂血症的病例比较常见。妊娠期高脂血症经饮食控制大部分好转或稳定，少部分孕妇需用药物控制，导致重症胰腺炎的孕妇往往是不定期产检，饮食上不注意的孕妇。
胆道疾病、高脂血症是导致妊娠期胰腺炎主因
王志华主任介绍，妊娠期急性胰腺炎可发生于怀孕后的任何时期。研究统计显示，孕早、中、晚期发生急性胰腺炎的概率分别占19%、26%、53%，大部分集中在妊娠中、晚期。尤其是妊娠期重症急性胰腺炎，随着孕周增加，发生率大大提高，94.12%发生在孕中、晚期。
妊娠期重症急性胰腺炎首要诱因为胆道疾病，怀孕后，身体内分泌变化，导致胆道系统发生了一系列生理改变。妊娠期雌激素增加，使血液及胆汁中胆固醇浓度增高。同时，妊娠后期子宫增大，压迫胆道，使胆汁的分泌活动不畅，都可能使胆固醇沉积形成结石，从而增加胰管压力而成为妊娠期急性胰腺炎的诱因。
其次是因为高脂血症。女性在怀孕初期受雌激素、孕激素的影响，胆固醇和甘油三酯会比正常时升高30%左右，并在孕后期达到高峰。这个时候，孕妇又注重营养补充，很容易补过头，导致血脂超标。主任王志华说，从近几年的临床案例中发现，60%以上的妊娠期重症急性胰腺炎，是由于高脂血症导致的。20%以上的高脂血症孕妇，是由于饮食控制不当导致的。
“大量甘油三酯在胰腺中被分解，产生过量的游离脂肪酸，对胰腺造成损伤。同时孕妇本身血液黏稠度增加，加上血中游离的脂肪颗粒，均可引起静脉血管栓塞，导致胰腺微循环障碍，引起胰腺炎坏死、胰液渗出，引发急性胰腺炎。”王志华说。
孕妇恶心呕吐腹痛要当心
“恶心、呕吐、上腹疼痛，是妊娠期急性胰腺炎的三大主要症状。还有一些妊娠期重症胰腺炎可伴有发热、黄疸、休克和消化道出血等症状。”王志华说，90%以上的患者会恶心、呕吐，并可吐出胆汁。呕吐后疼痛症状不会减轻，且疼痛多位于中上腹部偏左。妊娠早期合并急性胰腺炎，以消化道症状为主，孕中晚期以腹痛为主。
由于妊娠合并急性胰腺炎的临床表现不典型，症状和早期妊娠反应、急性阑尾炎、急性胃肠炎等相似；妊娠晚期急性胰腺炎发生的腹痛症状，又容易与流产、早产及正常分娩时的宫缩痛相混淆，因此很容易被误诊，误诊率高达62.5%。王志华提醒，如果孕产妇在妊娠期(尤其是中晚期)出现不明原因的恶心、呕吐、腹痛时，一定要重视，及时到医院检查。
