资料图（图文无关）
近日，一张新生儿图片在网络走红。这位小宝宝不知道在妈妈肚子里干什么了，脐带绕过他的脖子和两只手，将他五花大绑还在胸前打了个结。不过还好，小宝宝平安出生，有惊无险。
怀胎十月，孕妈妈们都感受过胎动，不过说到脐带缠绕，那可真是个让孕妈妈揪心的问题。那么关于脐带绕颈，你知道多少呢？
市妇幼每月新生儿中 20%-30%绕颈一周
“脐带缠绕很常见，但是绕成这样的的确罕见。”南京市妇幼保健院产科副主任医师乌兰表示，脐带缠绕是临床上最常见的脐带异常现象，有绕颈、绕身、绕足的，像这样“五花大绑”的她都没见过。
据介绍，胎儿在子宫内生存得到养料氧气的唯一通道就是脐带，因此胎儿在宫内时脐带起着举足轻重的作用。脐带是连接胎儿和胎盘的管状结构，由两条动脉和一条静脉构成。它带有一定张力，漂浮在羊水中，一头连着胎儿的脐轮，一头连着附着在母亲子宫壁上的胎盘。脐带的长度一般不超过70厘米。“这个小宝宝的脐带肯定超过1米了。”
乌兰主任表示，脐带过长但缠绕较松时，对胎儿产生的影响相对较小，但多周缠绕，就容易导致胎儿缺氧，分娩过程中会导致产程停滞、胎头下降受阻等危险情况；而脐带过短在分娩时可发生脐带断裂、胎盘早剥等威胁婴儿生命。
据了解，市妇幼每个月分娩2000个左右的新生儿，最常见的是绕颈一周，占20%-30%。一般绕颈3周及以上，或有绕身的，就会剖腹产，“每个月10-15个左右。”
32-36周最容易绕颈 28周开始要数胎动
由于脐带在子宫内是漂浮并且两头固定的，当胎儿在子宫内动时，就会自己套入脐带中，形成脐带缠绕。因为脐带绕颈常发生在胎儿活动之际，因此根本无法预防。脐带过长、羊水过多、胎儿过小、活动空间较大，都容易引起脐带绕颈。
“32周至36周的胎儿最容易发生脐带绕颈。”乌兰主任表示，随着胎儿发育，32周时胎动达到一定的高峰，而36周后因胎儿变大、子宫内空间有限，胎儿活动减少，因此32周到36周胎儿最爱动。
一般从28周开始，胎宝宝就能养成比较规律的生活节奏，因此从这个时候起，孕妈妈应该坚持每天数胎动。尤其是诊断了有脐带绕颈现象时，孕妈妈更要认真数胎动。正常情况胎动1小时不少于3～5次，12小时明显胎动次数为30-40次以上。如果12小时胎动少于20次，则为异常；少于10次，则表明胎儿有危险，在子宫内有缺氧现象。此外，如果在一段时间内胎动超过正常次数，胎动频繁，或无间歇地躁动，也是子宫内缺氧的表现。胎动次数明显减少直至停止，是胎儿在子宫内重度窒息的信号。
注意脐带缠绕更要警惕脐带扭转
脐带缠绕比较常见，乌兰主任说，还有一种比较少见却更危险的脐带异常是脐带扭转。据介绍，胎儿活动可以使正常的脐带呈螺旋状，即脐带顺其纵轴扭转，生理性扭转可达6-11周。脐带过分扭转在近胎儿脐轮部变细呈索状坏死，引起血管闭塞或伴血栓存在，胎儿可因血液运输中断而死亡。
去年，市妇幼就抢救了一名脐带扭转胎儿。当时产妇见红入院，没想到产程中胎心骤降80次/分钟，紧急剖宫术后发现，宝宝的脐带扭转了30多圈。乌兰主任说，目前B超能检测到脐带是否缠绕，而脐带扭转，却无法通过孕妇外观和B超辨识。
目前导致脐带扭转的真正原因不太清楚，医学上仍然无法提早侦测出脐带的生理变化。乌兰主任提醒孕妈妈，一定要按医嘱定期产检，特别是做B超时多留意脐带血流速率和阻力，及早发现险情，一定程度上可以避免脐带过分扭转而导致胎儿死亡。
