李女士是一位内分泌病区的病人，也是一位怀孕28w+3d的孕妈妈，初为人母的这份喜悦没有持续过孕中期，便被妊娠期糖尿病的诊断所困扰，体检结果显示空腹血糖9.0mmol/L，餐后2h血糖15.0mmol/L，入院接受治疗。

妊娠期由于一系列生理变化很容易出现糖代谢异常或者糖尿病，我国发病率从1999年的2.4%增长至2008年的6.8% [1]，若治疗得当，则妊娠结束后血糖可以恢复正常，并能生产健康的胎儿；若治疗不当，又不进行饮食控制，往往会转变成终身性糖尿病。

李女士不愿接受胰岛素治疗，担心对胎儿有影响，希望通过控制饮食稳定血糖，在内分泌科护士的介绍下，李女士与医院营养师取得了联系。营养师了解情况以及李女士的饮食习惯后，向其解释胰岛素并不会对胎儿造成影响，但是可以优先通过饮食调节血糖，如果结果不理想，还是需要胰岛素帮助调节血糖，并帮其制定了详细的饮食计划。

对于妊娠期糖尿病，营养治疗是最基本的措施。有研究显示，70%-85%的妊娠期糖尿病孕妇仅通过饮食、运动就能使血糖达到正常范围。不同食物对血糖影响差异甚大，对于妊娠期糖尿病患者而言，应依据食物血糖生成指数（GI）选择对血糖影响小的食物,以下GI＜55的食物可以作为主要食物来源：

GI＞70，对血糖影响大，尽量少选

精制主食：小麦粉面条、富强粉馒头、油条、糯米（大米）饭

署类及水果：煮红薯、土豆泥、南瓜、胡萝卜、西瓜

即食食品：麦芽糖、葡萄糖、白面包、蜂蜜、饼干

55≤GI＜70，对血糖影响中等，可适当选用

主食：全麦粉面包、荞麦面、小米粥、燕麦、玉米、山药

水果：热带水果如菠萝、芒果、香蕉、葡萄等

即食食品：燕麦饼干、汉堡包、披萨饼（含乳酪）

蔬菜少的混合膳食：馒头+黄油、米饭+瘦猪肉等

GI＜55，对血糖影响小，主要的食物来源

主食：极少加工的粗粮，煮过的整粒小麦、通心粉、黑米、荞麦、魔芋

干豆及制品：绿豆、红豆、黑豆、豌豆、鹰嘴豆、扁豆等

乳类：全脂/脱脂牛奶、酸奶、奶粉

水果：含果酸较多的水果，如樱桃、草莓、柚子、李子、青桃、苹果等

即食食品：全麦型或高纤维产品，如混合谷物面包、50%燕麦麸面包

混合膳食：馒头+芹菜+鸡蛋、菜馅水饺、菜馅包子等

对血糖影响较大的食物可以与对血糖影响小的食物同时食用，比如白米饭升糖快，可以搭配一些升糖慢的粗粮如黑米、荞麦等，做成杂粮饭，并改变进餐时的食物顺序，先吃蔬菜再吃肉，最后吃主食，如此可以延缓餐后血糖；水果一次不可吃多，两餐之间加餐时吃2两左右，每天不超过半斤。同时配合一些适合自己的运动效果更佳。

李女士之前饮食习惯是，三餐主食都是白馒头（富强粉），蔬菜只有少量黄瓜，吃的非常少，白米白面类的精细粮食都对血糖影响很大，这样不仅难以控制血糖，而且由于进食量少，高蛋白的肉蛋奶豆以及蔬菜吃的非常少，长期如此会造成营养不良，影响自身健康和肚子里宝宝的生长发育，经过纠正之后，李女士的三餐食物都丰富起来（如下图），并且血糖也得到了很好的控制。

四天后，李女士的血糖如愿降到了正常水平，顺利出院，营养师嘱咐李女士出院后继续遵循住院期间的饮食，并配合一些适当的运动效果更好，待血糖稳定后，还可以增加一些GI＜55的水果。半月后营养师收到李女士的微信消息，孕检血糖正常了，十分开心。

其实，李女士的血糖调整能在短时间取得好的效果得益于以下几方面：

1．李女士对糖尿病有一定的认识，知道饮食与糖尿病关系密切，并且积极主动要求调整饮食；

2.李女士依从性特别好，每一天的进餐时间和进食量以及空腹血糖和餐后2h血糖都详细记录如下图，营养师一看便知饮食的不合理处，很快能帮其纠正。

3.病人接受能力强，住院期间时刻保持与营养师联系，有任何饮食疑问可以立即取得解答，及时避免了进食对血糖不利的食物；

4.主管医师和护士非常有责任心和爱心，尊重患者意愿，并主动向病人推荐营养师帮助其调整饮食；

5.李女士的胰腺功能尚可，仅通过调整之前不合理的饮食便能稳定血糖，实属幸运。

6.营养师制定的食谱符合患者饮食习惯，使患者能够长期坚持。

所以，妊娠期糖尿病的准妈妈们根本不用惧怕食物而远离各类美食，与其担心吃多了不利于控制血糖，不如多学习一些糖尿病的饮食知识，在享受美食保证营养的前提下稳定血糖，岂不快哉？

[1] Zhang F,Dong L,Zhang CP,et al. Increasing prevalence of gestational diabetes mellitus in Chinese women from 1999 to 2008.Diabet Med.2011,28（6）:652-657