这位妊娠期糖尿病的准妈妈没打针没吃药稳定了血糖,你相信吗?

作者:营养医师王敏 08-03阅读:1723次

李女士是一位内分泌病区的病人,也是一位怀孕28w+3d的孕妈妈,初为人母的这份喜悦没有持续过孕中期,便被妊娠期糖尿病的诊断所困扰,体检结果显示空腹血糖9.0mmol/L,餐后2h血糖15.0mmol/L,入院接受治疗。

妊娠期由于一系列生理变化很容易出现糖代谢异常或者糖尿病,我国发病率从1999年的2.4%增长至2008年的6.8% [1],若治疗得当,则妊娠结束后血糖可以恢复正常,并能生产健康的胎儿;若治疗不当,又不进行饮食控制,往往会转变成终身性糖尿病。

李女士不愿接受胰岛素治疗,担心对胎儿有影响,希望通过控制饮食稳定血糖,在内分泌科护士的介绍下,李女士与医院营养师取得了联系。营养师了解情况以及李女士的饮食习惯后,向其解释胰岛素并不会对胎儿造成影响,但是可以优先通过饮食调节血糖,如果结果不理想,还是需要胰岛素帮助调节血糖,并帮其制定了详细的饮食计划。

对于妊娠期糖尿病,营养治疗是最基本的措施。有研究显示,70%-85%的妊娠期糖尿病孕妇仅通过饮食、运动就能使血糖达到正常范围。不同食物对血糖影响差异甚大,对于妊娠期糖尿病患者而言,应依据食物血糖生成指数(GI)选择对血糖影响小的食物,以下GI<55的食物可以作为主要食物来源:

GI>70,对血糖影响大,尽量少选

精制主食:小麦粉面条、富强粉馒头、油条、糯米(大米)饭

署类及水果:煮红薯、土豆泥、南瓜、胡萝卜、西瓜

即食食品:麦芽糖、葡萄糖、白面包、蜂蜜、饼干

55≤GI<70,对血糖影响中等,可适当选用

主食:全麦粉面包、荞麦面、小米粥、燕麦、玉米、山药

水果:热带水果如菠萝、芒果、香蕉、葡萄等

即食食品:燕麦饼干、汉堡包、披萨饼(含乳酪)

蔬菜少的混合膳食:馒头+黄油、米饭+瘦猪肉等

GI<55,对血糖影响小,主要的食物来源

主食:极少加工的粗粮,煮过的整粒小麦、通心粉、黑米、荞麦、魔芋

干豆及制品:绿豆、红豆、黑豆、豌豆、鹰嘴豆、扁豆等

乳类:全脂/脱脂牛奶、酸奶、奶粉

水果:含果酸较多的水果,如樱桃、草莓、柚子、李子、青桃、苹果等

即食食品:全麦型或高纤维产品,如混合谷物面包、50%燕麦麸面包

混合膳食:馒头+芹菜+鸡蛋、菜馅水饺、菜馅包子等

对血糖影响较大的食物可以与对血糖影响小的食物同时食用,比如白米饭升糖快,可以搭配一些升糖慢的粗粮如黑米、荞麦等,做成杂粮饭,并改变进餐时的食物顺序,先吃蔬菜再吃肉,最后吃主食,如此可以延缓餐后血糖;水果一次不可吃多,两餐之间加餐时吃2两左右,每天不超过半斤。同时配合一些适合自己的运动效果更佳。

李女士之前饮食习惯是,三餐主食都是白馒头(富强粉),蔬菜只有少量黄瓜,吃的非常少,白米白面类的精细粮食都对血糖影响很大,这样不仅难以控制血糖,而且由于进食量少,高蛋白的肉蛋奶豆以及蔬菜吃的非常少,长期如此会造成营养不良,影响自身健康和肚子里宝宝的生长发育,经过纠正之后,李女士的三餐食物都丰富起来(如下图),并且血糖也得到了很好的控制。

四天后,李女士的血糖如愿降到了正常水平,顺利出院,营养师嘱咐李女士出院后继续遵循住院期间的饮食,并配合一些适当的运动效果更好,待血糖稳定后,还可以增加一些GI<55的水果。半月后营养师收到李女士的微信消息,孕检血糖正常了,十分开心。

其实,李女士的血糖调整能在短时间取得好的效果得益于以下几方面:

1.李女士对糖尿病有一定的认识,知道饮食与糖尿病关系密切,并且积极主动要求调整饮食;

2.李女士依从性特别好,每一天的进餐时间和进食量以及空腹血糖和餐后2h血糖都详细记录如下图,营养师一看便知饮食的不合理处,很快能帮其纠正。

3.病人接受能力强,住院期间时刻保持与营养师联系,有任何饮食疑问可以立即取得解答,及时避免了进食对血糖不利的食物;

4.主管医师和护士非常有责任心和爱心,尊重患者意愿,并主动向病人推荐营养师帮助其调整饮食;

5.李女士的胰腺功能尚可,仅通过调整之前不合理的饮食便能稳定血糖,实属幸运。

6.营养师制定的食谱符合患者饮食习惯,使患者能够长期坚持。

所以,妊娠期糖尿病的准妈妈们根本不用惧怕食物而远离各类美食,与其担心吃多了不利于控制血糖,不如多学习一些糖尿病的饮食知识,在享受美食保证营养的前提下稳定血糖,岂不快哉?

[1] Zhang F,Dong L,Zhang CP,et al. Increasing prevalence of gestational diabetes mellitus in Chinese women from 1999 to 2008.Diabet Med.2011,28(6):652-657