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57岁王女士几年前开始出现咳嗽后漏尿，因听周围朋友说年龄大了都这样未引起重视，后来漏尿越来越严重，就连大笑、快走时也出现，导致不能长时间外出，不能参加健身锻炼，甚至需要带尿垫才敢出门。
”
王女士到底得的什么病？
——压力性尿失禁！
其实在生活中
许多女性都有类似王女士的尴尬经历
压力性尿失禁
是指在没有闭尿肌收缩的情况下，打喷嚏、咳嗽、大笑或运动等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道口漏出。为什么会出现这样的情况，广大女性朋友该如何应对？
在本周的市立“晨间半小时”妇科门诊,东院妇科许凤莲副主任医师向市民介绍了尿失禁相关知识。
国际尿控协会将尿失禁视为一种国际性疾病加以研究，并认为它构成了社会和卫生问题。尿失禁患者中绝大部分是压力性尿失禁。我国成年女性压力性尿失禁患病率约为28.0%。女性压力性尿失禁发病率被低估，是因为很多病人以为是老了是正常现象没有引起重视！
尿失禁的危害
不能正常活动，不敢出门，夫妻间不能亲热！严重影响生活质量！
压力性尿失禁的原因
Ⅰ. 衰老，绝经
Ⅱ. 分娩，产伤
Ⅲ. 肥胖
骨盆解剖结构松弛致使膀胱颈及近端尿道下移；尿道粘膜的封闭功能减退；尿道固有括约肌功能下降；支配控尿组织结构的神经系统功能障碍。
女性的盆底肌，就是骨盆底部的肌肉，它象弹簧床一样，承托和支持着膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器，并有多项生理功能：控制排尿、维持阴道紧缩度、控制排便等。女性因为盆底结构的特殊性而容易受到损伤，导致盆底功能障碍性疾病。当女性因妊娠、分娩、难产、盆腔肿瘤、子宫和阴道手术、绝经后卵巢功能的丧失、性激素缺乏时，就会导致盆底肌肉及神经损伤。
压力性尿失禁的治疗
三阶梯治疗
1.盆底肌训练治疗；
2.药物治疗(M受体阻断剂，α受体肾上腺素能受体激动剂）；
3.微创手术治疗。
非手术治疗
1.生活方式的干预
●体重的控制；
●戒烟；
●减少饮用咖啡因等饮料；
●避免或减少腹压增加的活动；
●治疗便秘等慢性腹压增高的疾病；
●盆底肌训练（凯格尔Kegel运动）；
2.盆底电刺激和生物反馈技术治疗
3.药物治疗
●选择性α受体肾上腺受体激动剂；
●阴道局部雌激素治疗。
什么样的人需要手术：
●因压力性尿失禁困扰改变了生活方式；
●长期严重逸尿导致外阴皮肤的湿疹；
●长期的漏尿导致反复泌尿系感染。
凯格尔运动
锻炼骨盆底肌肉，骨盆底肌肉承载着尿道、膀胱、子宫和直肠。
操作要领：
持续收缩盆底肌（即缩肛运动）不少于3秒，松弛休息2~6秒，连续做15~30分钟，每天重复3遍；或每天做150~200次缩肛运动，持续3个月或更长时间。想象试着忍住放屁，小便时中段尿流的感觉，是一种收紧和向上提拉的感觉。注意保持身体其它部位的放松。
关于盆底肌 专家提醒↓↓↓
●盆底肌受损直接影响性生活质量；
●尿失禁是盆底肌受损最常见表现；
●妊娠与分娩对女性盆底肌的损伤不可避免；
●盆底松弛的后遗症大多要到几十年后才能凸显；
●中国女性产后盆底肌松弛现象很普遍；
●不是只有顺产才会造成阴道损伤，剖宫产也会；
●盆底肌千万别等到二胎时再修复；
●盆底肌康复适用于所有的产妇；
●产后42天盆底肌康复的最佳时间。
专家简介
许凤莲
东院妇科 副主任医师医学博士
擅长尿失禁、子宫脱垂、阴道壁脱垂、妇科肿瘤、内膜异位症的阴式、宫腔镜及腹腔镜手术，尤其擅长盆底重建手术，腹腔镜下阴道骶骨固定术，尿失禁手术。
周二全天、周五下午
供稿：东院病人服务中心、东院妇科
编辑：文化宣传科
