刘书勤/文北京京军脑瘫医院(儿内科)副主任医师
胎儿宫内发育迟缓是指胎儿体重低于其孕龄平均体重的第10百分位或低于平均体重两个标准差，有的也常被称为小样儿。
从胎儿宫内发育迟缓的描述当中都可以清楚的得知，其特点之一就是体重较轻，也正因为如此，胎儿的身体各项发育相对正常儿来说并不完善，在出生之后死亡率通常是正常儿的6倍左右，对于比较严重的，即使抢救存活下来，也常有脑瘫、智力发育障碍、肢体发育障碍等等问题。
胎儿宫内发育迟缓是如何产生的呢?
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如果胎儿存在宫内发育迟缓，定期产检都是能够发现的。通过适当的治疗，大部分的胎儿都是没有太大问题的，关键是鉴于导致一些特殊的原因，仍有一小部分胎儿存在问题。
1、遗传因素：胎儿出生体重的差异，40%来自双亲的遗传因素，且以母亲的遗传和环境因素影响为大。如果孕妇存在某些遗传疾病，那么就可能直接或通过某种方式间接影响胎儿发育，造成胎儿宫内发育迟缓。这种原因也最为棘手，比较严重的遗传病影响通常建议酌情终止妊娠。
2、环境因素：胎儿的发育环境好坏会直接影响到胎儿的发育，如果孕妇营养不良或是有一些疾病因素，就会影响到胎盘的功能。胎盘作为孕妇与胎儿之间营养和氧交换的重要渠道，胎盘功能受到影响，胎儿汲取营养和氧也会受到限制，同时作为连接作用的脐带，如果出现异常也会影响到胎儿发育。除此之外，孕妇的一些不良习性(如抽烟、喝酒)也会影响胎儿正常发育。
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3、胎儿因素：胎儿如果本身受到感染(如风疹病毒感染、巨细胞感染)会是具有先天性畸形的，这些都是导致胎儿功能发育迟缓的重要因素。
前面也提到过，宫内发育迟缓的胎儿在出生后，因为体重轻、发育不全，这些问题都会影响到孩子日后发育，且和脑瘫的产生有密切关系，据相关报道显示，宫内发育迟缓的孩子当中，有26%-33%有语言障碍，4%-12%有重要的中枢神经系统异常(脑瘫后遗症)，有轻度异常的为22%-25%。
根据当下掌握的数据来看，环境因素中胎盘功能的不足以及孕妇病症的影响，占到胎儿宫内发育迟缓的70%左右，因此按时进行产期检查作用不可忽视，一旦查出问题，也能及时做好应对措施，避免造成更大影响。
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一些遗传病、病毒感染或是混合环境因素影响的能占到20%左右，这类情况通常比较严重，但也要做好检查确实是否适合妊娠。准备要孩子的夫妻也应该提前做好检查，有问题的先调养再考虑孕育，这样才能避免这类因素影响。
