产妇遇到这些情况,还是剖的好

作者:山西贞德妇儿医院mp 09-05阅读:5487次

8月31日20时左右,陕西榆林市第一医院绥德院区住院部5楼,一名待产孕妇从楼上坠下身亡。

在榆林市第一医院外科护理记录单上显示,17时50分,产妇向医护人员提出剖腹产的要求,医护人员征求家属意见时,家属称表示理解,但拒绝手术,多方协商无果后,20时左右,疼痛难忍的待产妇从5楼分娩中心坠下,抢救无效身亡。

事后在网络上引起了轩然大波,网友,医院和家属各执一词,但公说公有理婆说婆有理,相信在每个人心中都有一把衡量是非的标尺,具体真实的案情是什么,还有待考究。

无独有偶的是,在1892年,清朝末年,广州,一户普通人家的女子。时年29岁的她这是生产第三胎,此前在家已经艰难挣扎了一天一夜。“腹震动而胎不能下”,直到气息奄奄,稳婆也受不住了,主动给产妇家人出主意:听说西医能看,要不就去医院瞅瞅?家人划着船把她送到了洋人开办的博济医院,接待她的是一个男性洋人医生,经检查产道内有个瘤子。“没法子,这得剖腹产”“现在剖腹产还有机会生还,否则凶多吉少”。于是,这一个普通女子成为了中国有记载的接受剖宫产的第一人。不幸的是这个女子还是因为产后的感染而不治。

发生上述事件令人感到无语,剖宫产是有风险的,但风险是相对的,在这一个世纪以来,这个手术挽救了不计其数的母子的生命。当你怀孕和分娩过程中面临比剖宫产更大的风险时,那么剖宫产可能是一个正确的选择。

什么情况下适合剖宫产?

1. 妈妈身患各种内科疾病或者严重的产科合并症的时候。如果妈妈有心脏疾病、肾脏疾病肾功能不全、肝功能异常如妊娠急性脂肪肝、以及重度子痫前期为防止病情进一步加重,可能需要提前终止妊娠。这些疾病如果继续怀孕,病情只能加重,终止妊娠是治疗的方法之一,而剖宫产既可以快速结束分娩,又可以避免自然分娩漫长的体力消耗,进一步加重病情。

2. 胎儿一些先天异常或胎儿发育受限。当然如果胎儿一些先天畸形,出生后不能生存的,尽量阴道分娩,以保证下一次顺利生育。但有些情况不得不剖宫产,比如联体儿、胎儿的巨大肿瘤等,无法经阴道自然分娩。胎儿发育受限,也就是说胎儿比较小或者早产儿,因胎儿更缺乏耐受缺氧的能力,阴道分娩可能会有危险,可以考虑剖宫产。

3. 产前有大量出血的。如胎盘早剥,胎儿娩出之前胎盘即一部分剥离,严重的会胎死宫内,同时也会引起目前产后出血,一旦诊断需立刻手术,抢救胎儿。前置胎盘。正常情况下胎盘在远离宫口的地方,分娩时胎儿先出来,开始呼吸后,胎盘剥离,不在给胎儿供氧。但一部分人,胎盘挡住了宫口,分娩一发动,就会出血,还可能大出血,也必须剖宫产。

4. 胎儿过大的。如果胎儿超过8斤,就是巨大儿,分娩就可能发生困难。有些人孕期不注意控制进食或者发生了糖尿病,孩子就会非常大。孩子太大,分娩中可能发生肩难产。什么是肩难产?大家都知道,新生儿头大,分娩时头出来那么了,身子接着毫无困难就出来了。但是太大的孩子,主要是胖,肩部腹部的肉多,有时候头出来,可是肩部死死卡住。这时候医生会急死,因为这样孩子既不能呼吸,可是脐带也被压住,无法给胎儿供氧,胎儿很快就会窒息。胎儿面临上不去下不来的境地。有时候经过一番牵拉挤压,孩子虽然没有窒息,但是锁骨骨折,臂部神经损伤,手臂活动受限。

5. 胎儿位置不正常。臀位现在也是比较常见的剖宫产原因。当然臀位也有一部分能分娩的的,不细说了。横位是绝对不能阴道分娩的。相当于你横着拿一个杆子出门。就是头位,胎儿也要摆对姿势,要乖乖的趴在妈妈产道里。如果面朝上,或者颈部过度后仰侧仰都可能导致产程过长而改为剖宫产。头位的这写姿势,一般需要临产时判断,因为在产程开始,可能自我纠正,只有到了末期还不能纠正的才需要手术。这也是很多妈妈会抱怨受两次罪的原因。

6. 胎儿在分娩中出现缺氧。分娩对妈妈是个考验,对胎儿也是个考验。所以医生在分娩中要没15分钟听一次胎心,必要时还要做胎心监护,一旦发现孩子出现缺氧的征兆,必须立刻让胎儿出生,如果是临门一脚的,那么就会用产钳,如果距终点还远的,那么只能剖宫产。

7. 产道异常的。有些妈妈产道先天性的狭窄,如果胎儿偏大一点就很难分娩。或者有些妈妈阴道有横隔、纵隔或这较大的肿瘤,都可能阻碍胎儿出生,那么也需要剖宫产。这些情况,在第一次产检的的时候就能发现。

8. 脐带脱垂。这是非常急的情况。如果羊水已经破了,脐带会脱到阴道内,那么一旦宫缩,胎儿就会卡压住脐带,胎儿就会缺氧。发生这种情况,往往是分娩刚刚开始。如果不进行处理,就会发生胎死宫内。我们医院曾经发生一例,助产士做阴道检查的时候,摸到脐带,结果她的手就不敢出来,用力向上顶住胎头,使脐带不受压。因为手不能离开,产妇也不能搬动,紧急在产床上进行了剖宫产,孩子顺利出生。

9. 其它一些情况。如妈妈曾经做过剖宫产、子宫手术,胸廓畸形、身体残疾、高度近视眼等等。

有人说剖宫产安全,也有人说顺产对女人会好一点。但其实,不管是哪一种分娩方式,适合自己其实是最重要的。而在生产前,认真咨询医生的建议是非常必要的。