陕西榆林产妇跳楼事件已成一出罗生门，
事件所揭示出来的种种问题：
顺产还是剖腹产？
分娩方式由谁决定？
……
昨天广卫君已经给大家科普过了→【血的教训！】榆林产妇一尸两命，生孩子到底剖还是顺？
今天，广卫君要讲的，是如何避免悲剧的发生。
这起事件最值得深思的并不是医院和家属的对与错，
任何能够帮助避免产妇自杀的有效途径，更是我们所要重视与探讨的。
来源：福康社工、雨林在线、人民日报、南方视觉、医学之声、就医宝挂号问诊平台、南通大学附属医院
事件回顾
据报道，8月31日20时左右，陕西榆林市第一医院绥德院区住院部5楼，一名待产孕妇从楼上坠下身亡。此后，当地公安机关认定坠楼产妇系自杀。而对于该事件，家属和涉事医院双方各执一词。
国家卫计委回应
9月7日消息，国家卫生计生委新闻发言人、国家卫生计生委宣传司副司长宋树立对陕西产妇跳楼事件回应称：
“事件让人非常痛心，也是谁都不愿意看到的，我们向家属表示深切慰问，我委对此高度重视，已责成当地的卫生计生部门认真调查核实，依法依规严肃处理。”
产妇自杀的悲剧如何避免？
1
生产方式谁作主？
孕妇和医生一起决定！
多年来，抢救危急病患需要家属签字已经习以为常，但这个制度似乎隐藏了残酷的另一面。在危急时刻，如果产妇能够自己作主选择分娩方式，这场悲剧也许就不会发生了。生产方式谁作主？产科医生蔡珠华告诉你答案。
为什么要医生和产妇来决定分娩方式，而且应该有当班医生和产妇一起决定。
生孩子是一个无时无刻都在变化的过程，未分娩前由医生和产妇来决定，医生来评估骨盆和胎儿的大小，孕妇要做好心理和思想的准备。胎儿特别大，或前置胎盘等等就决定择期剖。胎儿不大，骨盆也可以，那就可以试产。但试产并不代表顺产，顺产失败就要改成剖腹产。还有试产过程中产妇疼痛不配合，也是没发自然分娩的。试产的过程中突然出现胎心变化，医生如果判断胎儿宫内窘迫，也是需要急诊剖宫产的。
总之，能否顺产与产妇的配合以及当班医生的判断为准，局外人瞎出主意，只会增加产妇和胎儿的风险。
2
试试无痛分娩
多国家多产科中心调查显示，产妇分娩过程中感觉不痛或轻微疼痛占15%,中等疼痛占30%，剧烈疼痛占35%，极度剧痛占20%，这说明至少55%的产妇需要缓解产时的疼痛。
何为无痛分娩？
我们通常所说的无痛分娩，在医学上其实叫做“分娩镇痛”，是用各种方法使分娩时的疼痛最大程度的减轻。
分娩镇痛一般是应用麻醉药或镇痛药来达到镇痛效果，可以让产妇不再经历疼痛的折磨，减少分娩时的恐惧和产后的疲倦，让她们在时间最长的第一产程得到休息，当宫口开全时，由于前期积攒体力而有足够的力量完成分娩。
“无痛分娩”不能达到真正意义上的“无痛”，它的应用只是让难以忍受的子宫收缩阵痛变为可以忍受的，通常麻醉药物停止注射1小时后便可恢复。
无痛分娩的好处
1
安全
医生在产妇腰部的硬膜外腔放置药管，药管中麻醉药的浓度相当于剖宫产的十分之一或更少，因此是很安全的。
2
方便
当宫口开到三指时通过已经放置的药管给药，产妇可以带着药管活动。
3
药效持久
给药十分钟后，分娩的妈妈就感觉不到子宫收缩的剧烈疼痛了，能感觉到的疼痛就好似来月经时轻微的腰痛，直至分娩结束。
4
适合人群广
大多数的准妈妈均适合无痛分娩。
5
提高分娩期母婴安全性，一定程度缩短产程、减少手术产率、减少产后出血、降低胎儿缺氧、降低新生儿窒息等。
这类人无法进行无痛分娩
因各种理由产妇拒绝硬膜外阻滞者；
有穿刺局部或全身性感染者；
有任何导致产妇凝血功能障碍或使用抗凝剂的患者；
有胎盘早剥、前置胎盘、胎儿窘迫、疤痕子宫、多胎妊娠等患者；
过度肥胖，穿刺标志不清者；
危急重产妇。
分娩镇痛对宝宝有影响吗？
3
医务社工为你解决烦恼
何为医务社工？
医务社会工作是由专业的医务社会工作者综合运用各种专业知识和方法，为有健康需要的个人、家庭、机构和社区提供专业医务社会服务，帮助其舒缓、解决和预防疾病带来的各种问题，恢复和发展社会功能的职业活动。
1
医务社工充实决定权
决定权在普通人眼里看似简单，但在医务社工看来，其实里面包含四个层次：
是否有做决定的能力；是否有选择的可能性；是否清晰知道所有决定的后果影响；是否能够将决定执行下去。
榆林产妇并未真正行使自己的决定权，无论是她授权给家人，还是家人替她做出的决定。
首先，产妇其实有做决定的能力，这个决定权利应是她来享有或者她在充分知道后果的情况下授权。
其次，产妇可以自行选择剖腹产或顺产或无痛分娩，但现实中被家人剥夺。
再次，现实中家人可能并不清楚强行顺产可能导致的后果：例如巨大儿的生产困难可能导致婴孩窒息、产妇情绪崩溃、产妇抑郁等。
最后，在执行决定的时候，也并未考虑决定的可行性——建立在产妇的心理承受基础之上。
而医务社工，就是帮助产妇及家人做出合理决定的有效职业。作为帮助者和支持者，医务社工能最大限度地帮助产妇真正行使好决定权。
2
医务社工协调家庭矛盾
医护人员负责给予专业建议，最终仍将“是否剖腹产”的决定权给到产妇及家人，这是职业道德和权力使然。生产前，产妇和家人除了需要知道剖腹产、顺产的区别以外，更需要在内部意见不一致之时有充分的沟通，清楚地知道各种风险和后果，最后一致做出适宜的决定。
这样的沟通工作，通常是由医务社工协助来开展：
不清楚顺产的风险，社工帮查找最权威的资料；
理不清头绪，社工协助梳理步骤意见；
意见不和时，社工协助调节家庭关系，化解家庭矛盾，促成一致意见；
最关键的是，医务社工一切以病人的利益为核心，因此当产生不利于产妇的意见时，医务社工仍旧会支持产妇维护自己的正当权益。
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医务社工给予情感支持
一个产妇只有到了绝境，得不到任何人的支持的时候，才会走向自杀的极端。医务社工的职业使命之一便是给予患者无条件的心理和情感支持。如果在生产之前，产妇向医务社工求助，医务社工会无条件地为她提供帮助，她就会多一线生的希望。
如果医务社工已经与产妇建立了良好的关系，那么产妇与家人之间的矛盾应该在入产房之前就得以化解。万一在入产房后仍旧发生了严重的家庭矛盾，产妇也会知道除了医生和家人之外，医务社工会一直支持自己，会帮助她解决问题，永远为她做考虑，可能陪同自己和家人再次进行协商谈判。
医务社工在给予情感支持的同时，也会协助产妇表达自己的感受：疼痛的程度及状况，在产房的感受，与家人的冲突情况等。
社工同时将其身体状况反馈给医护人员供其做医疗建议，将其心理状况反馈给家人促进其对产妇进行支持而非逼迫。这种情况下，产妇多了一条选择也多一个出路，不至于立即选择自杀。
遗憾的是，这个职业在中国尚处于起步阶段。期望通过对此事件的关注，社会各界与医疗行业可以更多地反思患者的全面照顾，引入医务社工，从关注生产走向关爱产妇，从关注疾病走向关怀病人。
妈妈忍痛生下了你，
还不为她点个
吗？！
