上一篇我们讲了“产痛原理”，明白了生理性的产痛是宫缩和产道挤压引起的，而心理性的产痛是恐惧的大脑陷入了“恐惧-紧张-疼痛”的FTP循环。我们最该避免的便是“两线作战”，即让我们的身体同时处于生理性产痛和心理性产痛。
本期，我们继续拆解“产痛的阻断机制”，如何和产痛说拜拜。
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产痛是如何传导的
产痛传导机制像极了“边关与朝廷”的通信机制，不信我们来看。
产痛是子宫、产道附近的痛觉感受器发出的电信号，但感受器只是单纯的预警，自己没办法校验信号究竟是病变还是其他。就好比边境上突然出现了一支陌生的骑兵，边境的守将也不分青红皂白就立马上烽火台、放狼烟；
痛觉的电信号通过神经元连接从腰丛神经和骶丛神经传导给脊椎，再传导给大脑下丘脑。就好比后方的总指挥看到前线的狼烟也不详加勘察便立马派出“八百里加急”，往朝廷的兵部传递紧急军情；
大脑的下丘脑收到痛觉信号，对它进行处理，就好比兵部收到了军情，远隔万里进行军情拆解与分析；
如果大脑处于放松状态，则分泌天然镇痛剂内啡肽缓解产痛。就好比兵部是清醒的，便会安抚朝廷说明情况——那骑兵只是游牧民族的正常迁徙，派人盯紧了就行；
如果大脑处于恐惧态，则分泌皮质醇，引起FTP循环，制造出生理性产痛。就好比兵部是慌乱的，便会无限放大威胁，甚至动员朝廷紧急加派大军。
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分段拦截层层阻击
然而不幸的是，我们现代人由于从小到大的成长过程中吸纳了太多有关生孩子的负面催眠信息，比如生孩子会很痛，会痛到跳楼等等。这意味着，我们的大脑中更大概率住着一个“慌乱的兵部”，一有风吹草动就容易去联想到潜意识深处的恐惧，做出错误的情报判断。
事实上，生理性的产痛有它自己的熔断保护机制，宫缩从启动到加强是个缓慢上升的过程，它不会超过阈值，不会让子宫真正受伤。所以说是一种“误判的威胁”，而如何阻断错误信号的传导就是阻断产痛的关键。
这方法就是8个字▼
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按摩缓痛与闸门原理
子宫和产痛周围的痛觉感受器是产痛的来源，但我们似乎没有太多办法阻止它发出预警信号，所以干脆在信号传递的道路上实施拦截，更容易得手。
最先能拦截的区域，是痛觉信号从感受器通往脊椎的路上。
所有的痛觉信号都要经由神经元连接从腰丛神经T10-L1神经脊和骶丛神经S2-S4神经脊汇聚到脊椎，那么我们可以在产痛发生区域，例如腰部、腰骶部、腹部施加按摩，最好是芳香缓痛按摩。
按摩时会触发所谓“闸门原理”——按摩孕妈妈的身体，手指的温度、压力、触觉信息也会变成电信号传给脊椎，这些信号会在脊椎背角处与痛觉信号“相遇”，就好比2路人马都要过闸门。非痛信号越多越密，就会抢占闸门，从而阻断痛觉信号的通路。
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硬膜外麻醉与无痛分娩
其次能拦截的区域，是脊椎。
脊椎在痛觉传导中扮演的是前方司令部的角色。那么一罐麻药下去，把司令部直接放到、麻醉，就啥错误信号也发不出去了。
事实上，人类就是这么干的！这几天被捧上天的无痛分娩技术就是在脊椎的硬膜腔注入局部麻醉剂，实施“硬膜外麻醉”手术，阻滞脊神经根，暂时麻痹其支配区域，从而阻断痛觉信号的传递。所以无痛分娩又叫做“打无痛”“打无痛针”。
硬膜外麻醉是目前人类发明的对付产痛的“大杀器”，不仅效果立竿见影，而且缓痛效果非常明显，甚至可以做到宣传中的“完全无痛”。这样一来，其他的缓痛技术也就不再必要，一招即可制敌。但无痛分娩的负面影响也有很多，这个我们下回再说。
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自然减痛方法们
最后能拦截的区域，是大脑。
前文提到，大脑处于什么状态很关键，是放松还是恐惧，决定了产痛是抑制还是放大。自然减痛的真谛便是“努力说服大脑放松”，只要你的大脑对分娩是放松的，你的身体大概率可以承受生理性产痛。为此人类发展出来了非常多自然减痛技术，我们称之为“自然减痛方法们”：
呼吸法
各个生育教育流派都有自己的呼吸方法，呼吸对于分娩节律的调节有很大的帮助，孕妈妈掌握了呼吸，就掌握了分娩的节奏，正确的呼吸能够使大脑处于并保持放松状态。最为简单易学的呼吸方法，可以是使用“吸呼等长”的腹式呼吸方法，对于平复宫缩时的不适和稳定情绪，有很好的效果。
腹式呼吸法示意图：鼻子吸气，横膈膜下降，肚子会鼓起来；嘴巴呼气，横膈膜上升，肚子会内缩▲
催眠分娩法
催眠分娩流派认为，孕妈妈之所以在分娩时容易陷入恐惧，引发FTP循环，正是因为每个人从小到大的成长过程中有太多关于分娩的负面催眠信息进入到大脑里。比如听其他人讲述不愉快的分娩经历、电视剧中有关分娩的不良画面，新闻媒体对不良分娩事件无节制的报道等等。这些负面催眠信息有的存储于记忆中，有的甚至存储在潜意识中，孕妈妈却完全没有察觉。它们都会在孕妈妈进入分娩状态时被唤起，这便是恐惧的根源。
而想要顺利完成分娩，孕妈妈可以借助催眠的方法，将这些“坏的信息”从意识和潜意识中洗去，并建立美好分娩的正向意图，这样就能在分娩中达成“深层次的放松”。
英国的凯特王妃也是催眠分娩的受益者▲
芳香疗法
大脑处理产痛的关键差异是在下丘脑释放内啡肽，还是皮质醇。这是2种性状相反的激素，前者让人愉悦、镇痛缓痛；后者让人紧张，引起自主神经系统的“战斗/逃跑/僵硬”反应，加剧产痛。而人们发现，用植物精油的芳香疗法，可以通过嗅觉调节下丘脑的激素内分泌，产生更多的内啡肽，从而抑制产痛。
嗅觉是人体中枢神经系统中唯一与外界环境直接联系的，所以嗅觉的刺激信号能先于痛觉信号到达脑区。嗅觉还和大脑的边缘系统紧密相连，嗅皮层和主管内分泌、情绪、记忆、潜意识等的下丘脑、海马、杏仁核等脑部组织只隔着2-3个神经元突触，所以嗅觉信号传递到嗅皮层时，也会一同激活边缘系统，从而直接影响下丘脑，调节内分泌。
你不是缺内啡肽吗？来，吸了这滴甜橙精油，4秒之内你的嗅皮层脑区就能被激活，下丘脑快速反应，内啡肽biubiubiu就来了......
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小结时间，敲黑板
1. 痛觉传导路径是从感受器—脊椎—大脑;
2. 产痛阻断机制的关键是8个字：分段拦截层层阻击;
3. 第一层是用闸门原理拦截痛觉信号传入脊椎，对应方法是按摩缓痛;
4. 第二层是用硬膜外麻醉阻滞脊椎神经，即无痛分娩，要注意副作用;
5. 第三层是努力说服大脑放松，放松是抑制产痛最好的药物;
6. 自然减痛技术包括：呼吸法、催眠分娩、芳香疗法等
7. 产痛阻断的历史就是人类的分娩进步史，加油妈妈们，你是历史见证者！
篇幅关系，本期的产痛阻断机制就讲到这里。下一期我们来聊聊以“硬膜外麻醉”（无痛分娩）为代表的分娩时医疗干预，真的是那么美好吗？敬请期待。
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