8月31日20时许，26岁的产妇马茸茸疼痛难忍，因申请剖腹产未成功，从陕西省榆林市第一医院绥德院区住院部5楼跳楼坠亡。该新闻引发社会广泛关注。涉事医院负责人表示，目前警方正会同卫生部门、家属、院方做调查，将尽快给出答复。
不论最终调查结果如何，毫无疑问的是该产妇在跳楼前承受了难以忍受的临产痛苦。有医学疼痛指数表明，分娩疼痛仅次于烧灼伤痛，位居第2。
遗憾的是，在此突发事件前，分娩疼痛被视为“不得不经受的考验”“做母亲的义务”“幸福的代价”，长期未引起人们足够关注。1992年美国产妇学院分娩镇痛委员会指出：“妇女因分娩产生的剧烈痛苦往往被人们视为正常过程而惨遭忽略。”
分娩疼痛真的是不可战胜吗？据公开资料显示，在欧美国家，无痛分娩比例高达80%以上，在我国，目前只有不到1%产妇选择无痛分娩。
“顺转剖，两茬儿罪我都受了”
马欣在36岁时生下了宝贝儿子。本来家人都劝她剖宫产，毕竟她已属“高龄产妇”，自己生既困难且危险。产检时，医生认为马欣的身体素质不错，可以自己生。怀孕41周时，胎儿仍无动静，已经过了预产期，医生安排马欣住进了医院。
第二天一早，医院给马欣用了催产药，当天下午，马欣阵痛加剧，到晚上10点多，羊水破了，被匆匆送入产房，值班医生随即叫来助产医生。
“在产房，我的阵痛进一步加剧，感觉天都要塌下来了。”折腾到第二天凌晨5点多，马欣始终无法顺产，只好选择剖宫产。
“顺转剖，两茬儿罪我都受了。”马欣说，她是对疼痛比较敏感的人，也听说过无痛分娩技术，但她觉得作为母亲，经历点疼痛算不了什么，既然医生没推荐，也就没多问。
剧痛让她们选择了剖宫产
分娩疼痛到底有多痛？不同人给出不同的形容，“坐也不是，站也不是，躺也不是”“好像肚子里面有刀在剜”“好像被人拿着大锤子不间断地砸上8个小时”“断了12根肋骨似的疼痛”“小腹曲线型爆炸疼”……所有形容表达的是一个意思：那是一种超出想象的剧痛。
因无法忍受分娩疼痛，一些孕妇采取剖宫产。
据统计，2013—2015年我国剖宫产率分别为34.6%、35%和34.3%。而据中国之声《央广新闻》报道，世界卫生组织对剖宫产率设置的警戒线为15%。
“很多准妈妈临近分娩时就会问能不能剖腹产？大部分原因是怕疼，或者怕没生出来又顺转剖，受两次罪。”北京某医院妇产科的刘医生说：“很多准妈妈认为，剖宫产可以减轻分娩痛。”
剖宫产是解决难产和抢救产妇及胎儿生命的有效措施，并非分娩的捷径，其死亡的相对危险度比正常分娩高7倍以上。此外，剖宫产产妇产褥感染率是正常分娩产妇的10至20倍，孕产死亡率为正常分娩产妇的5倍。
剖宫产对婴儿也会产生伤害，专家表示：“剖宫产的婴儿由于出生时没有经过产道的挤压，往往缺乏感觉上的一些必要刺激，导致孩子容易发生情绪敏感、注意力不集中、手脚笨拙等问题，甚至发生感觉统和失调的比率也比一般孩子要高。”
为躲避分娩疼痛，许多产妇选择了剖宫产，可无痛分娩技术却未能被大多数人接受。
无痛分娩为何难普及
“生孩子哪有不疼的？”这是许多孕产妇都常听过的一句话。但专家指出，随着社会的发展，给孕产妇提供更好的生育服务，体现了一个社会的文明程度。
1853年，英国伊丽莎白女王在生第7胎时吸入氯仿（一种麻醉剂）缓解疼痛，她觉得效果很好，便推荐给上流社会的女性，这是世界上无痛分娩的第一个成功案例。可160多年过去了，许多国人对此一无所知。
“无痛分娩不是新鲜事物，已有百余年历史。”北京和睦家医院麻醉科主任刘薇说，“该技术在欧美国家被广泛使用。美国超85%的产妇选择了无痛分娩，在英国，普及率更高达98%。”
我国无痛分娩率低，原因有很多。
首先，公众认识不够。很多听说过无痛分娩的孕妇及家属对其安全性感到担忧，怕对胎儿造成影响。
其次，医院与患者之间在无痛分娩的价格上尚未达成共识。
中华医学会围产医学分会前主任委员段涛表示，目前我国大部分地区未制定无痛分娩收费标准，公立医院只能按硬膜外麻醉的标准收费，由于收费低，影响了一些公立医院推广无痛分娩技术的积极性。私立医院对无痛分娩持积极态度，但一些孕妇又认为收费价格太高。无痛分娩目前被列为舒适医疗范畴，医疗保险不支持报销，给人以“这是一笔多余花销”的印象。
全国人大代表、四川雅安市人民医院副院长张德明曾多次呼吁，将无痛分娩的费用纳入城乡医疗保险，并在政策层面鼓励医院开展无痛分娩。但段涛认为，如果没有一个合理的收费机制，无痛分娩难以可持续发展。
技术不难，人才难找
随着“二孩”政策放开，预计“十三五”期间每年新出生人口将达到1800万-2000万人。我国现有麻醉师数量严重不足，在许多医院，麻醉师长期处于高负荷的工作状态。这么多新生儿，如都采取无痛分娩，麻醉师们将难以承担。
“无痛分娩的技术已很成熟，但产科医生、麻醉科医生紧缺状况日趋严重，造成了医疗服务供需不平衡的情况。”北京和睦家医院妇产科副主任朱宇表示。在一些医院的麻醉科需要承担各个科室的手术麻醉任务，很难分出人力和精力到产房去做分娩镇痛工作。
朱宇说：“以北京妇产医院为例，一晚上能接生20-30孩子，可只有两名麻醉医生，根本忙不过来。”
朱宇认为，培养一个好的产科医生，起码要8-10年。他说：“一名好的产科医生应该是技术及理论知识最全面的医生，他的医疗技术水平结合了急诊科、外科、内科、遗传科等各个科室，可以说是个全科型的技术人才。”但朱宇认为，目前由于对产科医生缺少激励机制，产科医生越来越少。
在美国，麻醉师的收入在所有行业中排名数一数二，但在我国，麻醉师的地位和收入较低。江苏某医院麻醉科医生曾在网上自曝，自己加班费一小时才5元。
朱宇认为：“其实对于麻醉医生来说，无痛分娩这个技术并不难。”之所以没有普及，关键还在公共卫生服务中存在一些长期“欠账”。
如何应对这头“房间里的大象”
在无痛分娩推广中，还遭遇了文化瓶颈，即出现了“房间里的大象”效应。
“房间里的大象”指在人们私密生活和公共生活中，对于某些显而易见的事实，集体保持沉默的社会现象。
一头大象挤在狭小的房间中，这是非常明显的事实，可大家都不主动谈论它，则它似乎就消失了，直到酿成悲剧。
南京妇幼保健医院曾搞过一次体验分娩的活动。医护人员通过电流模拟，让张林等3名男生体验到分娩之痛。
张林说：“仿佛一根钉子从头钉到脚，动弹不得，痛苦万分。”只坚持了20分钟，张林就受不了了。
“当时整个病房回荡着我们几个男生的惨叫。”另一名受试者李强回忆说，“当时我们几个都差点下不来了，有一个同学当场哭着给妈妈打电话。”
因不知分娩之痛，男性很少主动介入这一话题，但曾承受过痛苦的女性为何也不发声呢？
“说了有什么用呢？别人会怼你说，祖祖辈辈的女人都是这样忍过来的，怎么就你事儿多？”从事媒体工作的李莹（化名）对记者说，因为害怕分娩疼痛，她与先生决定不要孩子，安心于“丁克家庭”。
曾获得世界小姐殊荣的张梓琳在得知孕妇跳楼事件后，在微博上表示：“女性不是传宗接代的工具，产妇的尊严和感受应当备受关注。”这条微博赢得了2000多条留言，可99%的回复者是女性。
妇女受苦不是理所应当
孕妇跳楼事件，让人想起山东曾发生过的另一起突发事件：为让产妇出“月子汗”，三伏天家属在家里开热风，导致产妇猝死。
“我们曾碰到过这样的案例，抢救产妇时，问家属同意不同意，家属讲的第一句话是要花多少钱，医院说加起来要四五千块钱，家属说不要救了，四五千块钱可以回乡下讨一个新的老婆。”某医院妇产科医生说。
一位妇产科医生在实施手术前，产妇将一张字条塞到他手中，上面写着：“如果出了意外情况，请先保我，别管门外那几个傻瓜说什么。”
“我们需要一种生育文明，尊重女性的生命，尊重她们的感受，尊重她们的生育尊严。”一位不愿透露姓名的妇产科医生对记者说。
从历史上看，建立生育文明并非一朝一夕就能成功的，在世界各国都有一个渐进的历程。
普利策奖获奖图书《天空的另一半》中，作者克里斯多夫和雪莉·邓恩指出：“麻醉剂被研发出来后，曾几十年不让分娩妇女使用，因为妇女受苦被认为是理所应当。”
著名学者李银河说：产妇分娩是否痛苦，反映了一个社会的文明程度。为产妇减轻痛苦，是对生命个体的尊重，也反映了一种生育文明。
“能否提供给孕产妇较好的健康服务模式，这在一定程度上也反映了社会的生育文明程度。”中国妇幼保健协会副会长庞汝彦指出，“通过促进生育过程中基本公共卫生服务项目、基本医疗保险、生育保险等相关政策措施的有效衔接，增强对孕产妇的人文关怀。”
文/章狄
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