文 / 艾德
上个月，《Vaccine》上发表了一篇文章，研究流感疫苗对孕妇产生的影响。实验选取了485名18-44岁有流产史的女性，485名18-44岁在2010-2012年流感季节中成功分娩的妇女，进行对比观察研究。
流产孕妇中，17人曾在28天前接种过流感疫苗，并且流产大部分发生于孕期前3个月，部分发生于3-6个月，成功分娩的女性中4人在分娩前28天接种过疫苗。将两组人员进行对比后，研究人员指出：孕妇接种流感疫苗和流产可能存在潜在关联。该研究一经发表，即在美国各界引起极大的关注和争议。
▼流感疫苗导致流产？
其实，早在2005-2006年，该研究团队做过一个基本相同的实验，选取了2005年6月和2006年7月流感季的怀孕妇女，结论与现在完全相反。值得说明的是，两个实验中相隔了2009年流感大流行，疫苗有了新的配方。所以流感疫苗会导致流产吗？
该研究属于观察性的病例对照研究，很难排除混杂因素影响。文章中也指出：在实验组中妇女存在着年龄更大，孕期吸烟，有过2次以上流产史，以及种族差异等问题。同时，研究的样本数量过小，分组中也存在个位数孕妇数量的情况，导致容易产生偏差，也不足以将流产率进行量化分析。
除去该发表文章中就存在的许多仅仅表示“可能”的词汇，研究人员在文章及采访中也都反复强调——研究结果仅显示疫苗与流产可能存在一定相关性，但并非直接因果关系，但有义务将结果公之于众。美国CDC疫苗高级顾问Amanda Cohn则表示更需要明确的是流感疫苗本身造成了流产，还是流产的妇女群体碰巧接种了流感疫苗。更多的研究仍在进行中。
▼孕妇该打流感疫苗吗？
对于这个问题，无论是美国疾控中心（CDC）、儿科学协会（AAP）或者我国疾控中心印发的《中国季节性流感疫苗应用技术指南》中都明确给出答案，推荐孕妇接种季节性流感疫苗。并且，世界卫生组织将孕妇列为高度优先接种人群。
即便疫苗和流产之间存在潜在联系，事实上——孕妇感染流感所造成的危害更大。如孕期感染流感，较之于其他人孕妇免疫力较低，更容易出现严重并发症，如肺炎、脑炎等。以往研究则明确指出，怀孕期间感染流感病毒，可增加自发性流产、早产、胎儿缺陷、畸形和早期新生儿死亡的发生率。
接种流感疫苗两周后，孕妇即可产生相应抗体，同时可以通过胎盘传递给胎儿，宝宝在出生后前6个月左右都将获得保护，也减少了新生儿感染流感病毒的几率。同时，根据AAP推荐：年龄≥6个月的人群应每年接种季节性流感疫苗。
十一刚过，各地入秋，进入流感高发季，预防的首要措施即为进行疫苗接种，不放心的孕妈妈可以在医生建议下进行接种与否的判断，同时注意清洁与通风，尽量少去人多或空气不流通的地方，降低感染风险。
资料来源
[1] Medscape http://www.medscape.com/
[2] J.G. Donahue et al. Association of spontaneous abortion with receipt of inactivated influenza vaccine containing H1N1pdm09 in 2010–11 and 2011–12.Vaccine 35 (2017) 5314–5322.
[3] C.D. Chambers et al. Commentary on: ‘‘Association of spontaneous abortion with receipt of inactivated influenza vaccine containing H1N1pdm09 in 2010–11 and2011–12”. Vaccine 35 (2017) 5323–5324.
[4] AAP COMMITTEE ON INFECTIOUS DISEASES. Recommendations for Prevention and Control of Influenza in Children, 2016–2017. Pediatrics. 2016;138(4):e20162527.
[5]图片来源于网络
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