胎心率，预测妊娠结局

什么是胎心率？

胎心率是一个医学名词，是指胎儿的心率，其正常值一般在110～160次/分。胎儿心率受交感神经和副交感神经调节，通过信号描记瞬间的胎心变化所形成的监护图形的曲线，可以了解胎动时、宫缩时胎心的反应，以推测宫内胎儿有无缺氧。

胎心监护

正常妊娠从怀孕第37周开始每周做一次胎心监护，如有合并症或并发症，可以从怀孕第28~30周开始做。

1、超心率正常发展史

胚胎发育第4周末,原始心脏开始节律性跳动,开始了最早的血液循环。经阴道超声 34天可检出胎心搏动,经腹超声要晚 5～ 7天。正常妊娠时,胎心率从 5周时的大约 110次/min增加到孕 9周的 170次/min,然后逐渐减小到孕14周的 150次/min 。

2、胎心率可反映妊娠结局

孕早期胎心率的异常变化往往预示妊娠结局不良。比如一项对孕 6～9周21三体的回顾性研究发现，其胎心率始终低于正常范围的第3百分位数。一项17例孕 10～ 13周的 21三体胎儿的研究表明：23.5%的病例心率或者高于正常范围的第 97百分位数或者低于第 2.5百分位数。

3、不正常胎心率

研究资料中不良妊娠组胎心率范围为 67～ 130次/min,平均(106.25±16.09)次/min。胎心率随孕龄变化没有规律。胎心率明显减慢,平均心率与正常妊娠组有显著性差异(P<0.05),最终表现为妊娠结局不良。

4、胎心监测

尽管孕早期胚胎心脏搏动的存在证明胚胎存活,但是胚胎的预后在短期内难以预测。临床上往往需要长时间观察,在患者出现症状后方能诊断,给予临床干预。胚胎心率慢增加了早期妊娠不良结局的危险性。心率慢的胚胎发生心脏、染色体和其他异常的风险是心率正常胚胎的 2倍。因此胎心监护对胎儿发育健康起着很大的作用。