儿童股骨干骨折占儿童全部骨折的1.4%~1.7%,男童发病率高于女童。儿童股骨干骨折有石膏固定等保守方法以及弹性髓内钉固定等手术治疗方法。治疗方案的选择与患儿年龄、体重、骨折部位、骨折类型和合并伤存在密切联系。不同年龄段儿童股骨干骨折的最佳治疗方案仍然存在争议。基于循证医学证据制定了的2015《儿童股骨干骨折治疗指南》。
2.AAOS:6月龄前儿童DDH的筛查和非手术治疗指南(语音版)2014年9月,美国骨科医师学会(AAOS)更新了从出生至6月龄婴儿髋关节筛查及发育性髋关节发育不良非手术治疗的循证指南。
根据现有的文献,一共9项推荐,只有2项推荐等级为中等推荐,其余7项为有限推荐。主要的更新内容为:目标人群定为6月龄以下婴儿;不建议对所有婴儿进行超声筛查,但是有明显危险因素的6月龄以下婴儿应进行影像学检查,危险因素包括臀先露、家族史和临床髋关节不稳定病史。
3.AAOS:儿童肱骨髁上骨折治疗指南(语音版)肱骨髁上骨折是最常见的儿童肘部骨折,大约占全部肘关节损伤的50%~70%,常见于3~10岁的儿童。是儿童肘部的严重型损伤,如果治疗不当,并发症发生率会很高。在儿童肱骨髁上骨折的治疗中,需要考虑的问题有很多,例如:手术还是非手术?切开复位还是闭合复位?从外侧穿针固定还是内外侧交叉穿针固定?
2011年9月24日,美国骨科医师协会(AAOS)发布了儿童肱骨髁上骨折的治疗指南,对常见问题给出了推荐意见,帮助医生进行临床决策。本指南共计14项意见。由于缺乏高质量循证支持,总体推荐强度不高。中等推荐2项,有限推荐2项,非结论性推荐8项,专家共识2项。
4.WHO指南:预防手术部位感染的29条推荐(语音版)2016年11月3日,世界卫生组织(WHO)在官网正式发布了《预防手术部位感染的全球指南》,该指南也发表在当月的《柳叶刀传染病》杂志上,以权威学术出版物的形式供各国学者阅读和参考。南京总医院全军普通外科研究所所长任建安教授代表中国参加了此次指南的评估和制定。
WHO指南基于对现有临床证据进行严谨系统的评估,共有29项推荐,非常详细,所涉及的范围包括病人在术前洗澡或洗淋浴、手术团队采用的最佳洗手方式等简单防范措施,以及何时使用抗生素、手术切开之前使用何种消毒剂以及使用何种缝合方法等等方面。
5.美国CDC:2017版手术部位感染预防指南(语音版)2017年 5月,美国疾病预防控制中心(CDC)基于 GRADE标准对手术部位感染预防指南进行了更新,发表于 JAMA Surgery杂志。该指南一共42条推荐意见,对预防临床 SSI的实践和研究具有重要指导价值,值得医务工作者、相关人员和机构借鉴参考。指南比较谨慎,在42条推荐意见中,有25条为无推荐强度/未解决的问题,临床医师需针对患者特点和需求等个性化决策。