记者刘少龙
行走,对于9岁的孩子来说是一件再简单不过的事。而就在6个多月前,因一场洪水导致病毒性脑炎的小彪(化名)却在一夜之间退回到“婴儿”时期,不仅丧失了行走能力,还一度面临生命危险。200天的时间里,湖南省儿童医院康复中心的医护人员用爱与坚守小心地呵护这个脆弱的生命,1万多次的头部前后运动、500多次的来回行走训练,终于让小彪可以重新站立行走。看着儿子再次“蹒跚学步”的背影,站在一旁的父亲张军(化名)脸上挂满了欣喜的泪水。
洪水中的虫子钻进耳朵,引发病毒性脑炎
2017年7月2日,一场百年不遇的大洪水席卷了湖南,冲垮了张军的家。洪水退后,他9岁的儿子小彪,也开始发烧头痛不止,到村里的卫生所打针后并没有好转。随后小彪又因耳朵疼到县中医院的耳鼻喉科检查,医生从小彪右耳中夹出了一条虫子,耳朵不疼了可高烧还没有退。家人看着孩子高烧不退也不是个办法,就到衡阳市南华大学附属第一医院,送入重症监护室治疗,确诊为病毒性脑炎。
7月12日上午,医生告知孩子的病情加重,已经出现昏迷,下午就急忙转到湖南省儿童医院重症监护室治疗。刚入院时,小彪已经出现呼吸衰竭,一直处于昏迷状态,四肢僵硬,活动很差。
“孩子当时的情况非常严重,除了大脑严重损伤,脊髓和周围神经也存在不同程度的损伤。”湖南省儿童医院康复中心主任胡继红介绍,8月15日微生物检查阳性,确诊小彪为乙型脑炎。
儿子“沉睡”110天,父亲体重直降40斤
张军怎么也没想到,一场洪水不仅冲垮了他的家,还让儿子的生命危在旦夕。医生曾告诉张军,小彪的病情非常严重,治愈的可能性较小。在小彪昏迷的期间,家境本就不好的张军和妻子四处借钱,家里的亲戚也都曾劝张军放弃小彪的治疗。但张军始终不愿意放弃,他说:“我自己的儿子,我一定要尽最后的一份力量,能坚持到什么时候我就坚持到什么时候,现在只要他能活着出来见我们,我就很开心了。”
在医护人员精心治疗20多天后,小彪稍微睁开了眼睛。一个月后,医生为小彪做了气管切开手术。三个多月后,小彪终于要从重症监护病房转移到普通病房了,这意味着暂时脱离危险了。小彪一出重症监护病房,看到了等待着他的爸爸妈妈,他笑了起来。在重症监护病房的三个多月,小彪基本上一直处于昏迷状态,张军夫妇更是寝食难安,每次想起儿子都忍不住流泪,张军从160斤的体重,直降到120斤。
当张军夫妻第一次看到儿子冲他们笑时,两人躲在角落痛哭流涕。“当时心里特别高兴,盼了这么久,终于醒了,心理一下感觉轻松了很多。”张军说。
医生跪地守护训练,瘫痪儿童创造奇迹
传统的康复治疗往往需要等到患者病情平稳,转出重症病房才开始,但容易出现关节挛缩变形、皮肤压疮等并发症后续难以处理,现代康复理念认为早期的床旁重症康复可以最大程度的促进孩子各项功能的恢复。
胡继红主任介绍,小张彪进入ICU重症监护室后,康复科的治疗师就来到床旁给他做训练,初期是呼吸康复训练增强其呼吸和排痰能力帮助其尽快脱离呼吸肌;视、听、触觉及肢体感觉训练等刺激促醒治疗促进他意识恢复;肢体运动训练及肌肉理疗防止关节挛缩变形;口腔感知觉刺激训练促进吞咽功能恢复。虽然小张彪病情如此严重,但在ICU和康复科医务人员的共同努力下,小张彪终于不负众望脱离了呼吸机、也慢慢苏醒了,可他还反应迟钝、不能完全自主吞咽、不能出声说话、从头到脚完全瘫痪不能自主活动控制…
小彪虽然醒了,但他后续的康复之路却还艰辛而漫长。针对小张彪这样的特殊患者,康复科的医务人员为他进行了全科疑难病例讨论,确定了他的训练重点和具体的训练方案,对他存在的各项功能障碍都制定了详细的针对性治疗措施。
刚转入康复中心时,小彪还不能站立、走路,颈部无法对头部起到支撑作用,头部只能一直低垂着,右手没有力量无法抓握,手一抓东西时,立马就掉在了地上。康复中心的医务人员每天为小彪做肢体和颈部的康复训练,按住他的身体,做头部的运动控制,增强颈部的力量。
刚开始走路训练时,小彪如同一个没有骨头的人,站着也是摇摇晃晃,医务人员引导他在训练室行走,小彪在前面行走,医务人员在后面跪着跟随小彪,矫正他的站姿,在小彪快倒下时及时将他的身体扶正,每一次训练完,小彪满身是汗,医护人员的额头上也渗出一层汗水,膝盖因跪着时间过长,只能慢慢伸直站起。
就这样,医务人员每天引导着小彪在这间训练室进行了1万多次的头部前后运动、500多次的来回行走训练,小彪的头部终于能抬起来看着前方慢慢独立行走了。
“虽然他行走的距离不是很远,但是已经是一个奇迹。从目前的趋势来看,只要后期继续做好康复训练,以后独立步行应该不是问题。”胡继红主任表示。针对肢体康复,医务人员每天引导他做手部伸张,“来,慢慢打开”“很好”“用力一点”“真棒”“慢慢握紧”,医务人员每天重复喊着节奏,引导并手把手帮助小彪做手部的康复训练。
累积2个多月的训练,现在小张彪可以自主进食普通食物,可以自由与人说话交流,可以独立行走近200米的距离,就在昨天,小彪慢慢拿起了笔,分成六笔在本子上写出了“3”。
“儿子能恢复到现在的样子,我真的特别高兴。现在,我没有别的奢望,只希望他能健康地去学校上学。”张军边用手抹眼角边说。
小彪能恢复这么好,急性期成功的医疗抢救治疗是关键,而早期的床旁重症康复的介入为孩子度过最艰难的抢救过程和减少后续并发症争取了宝贵的时间!及时的康复训练跟进是让孩子的各项身体功能得到最好恢复的有力保障!
以往像小彪这样重症的患者从ICU病房出来时多半还有严重的意识障碍、合并多关节挛缩变形,后续的康复治疗周期特别长,完全恢复也非常困难,而我们现在采用现代康复理念,在重症急性期就给与床旁康复,结合后期的集中康复治疗,能最大程度改善他的功能,最有效提高他的家庭和社会生活的参与能力。
小彪现在2个月的康复治疗效果相当于以前类似患者近1年的康复治疗效果。胡继红主任介绍说。