0~3月龄宝宝睡眠问题大解析

作者:好睡宝婴幼儿睡眠 02-05阅读:3849次

0-3个月

当我们把小baby从医院接回家的时候,我们应该已经做好了几乎所有的准备——尿不湿、小床、漂亮的床品、奶瓶等等。但是医生却唯独没有交代我们要怎么哄宝宝入睡,或者帮我们定义一下真正的睡眠的概念。我们怀抱着拥有新生儿的喜悦回家,却在头几个月累得筋疲力尽、人仰马翻。

1、睡眠特点:

1)新生儿的睡眠信号

英文中有句俗语叫做“Sleeping like a baby”、(睡得像婴儿一样),我们的认知中婴儿的睡眠是一种理想的状态。但实际上,事情并不是这样的,硬要套用这个句型,应该是“sleeping like a baby’s dad”。实际上,新生儿的清醒时间非常有限,即便到了3个月,最长的清醒时间也不超过2小时。但是新生儿的睡眠还没有形成固定的规律,因此制定严格的作息时间表不一定奏效。这时,就要依靠宝宝的睡眠信号来安排及时入睡了。

在新生儿时期,睡眠信号的展现非常明显,大家熟知的打哈欠就是特别容易被观察到的。随着月龄的发展,宝宝对于自己身体的控制能力增强,也会发展出来许多其他的睡眠信号。我按照维度帮大家总结出来了一些常见的睡眠信号。

但是并不是所有的宝宝的睡眠信号都是一致的,所以多观察多积累经验才能更好地抓到及时哄睡的时间点。

2)新生儿睡眠与喂养的关系

在新生儿阶段,喂养和睡眠比任何其他阶段来说,联系地更加紧密。可以说,这个阶段睡眠的驱动力就是喂养——一个没有吃饱的宝宝是很难睡好的。但是新生儿的表达能力还很有限,因此我们时常很难判断宝宝到底什么时候是饿了,什么时候是困了。有时候你刚喂完宝宝,宝宝又要吃,会让你更加迷惑TA到底吃饱了没有。我们来大致了解一下新生儿常见的饥饿信号:

下图为澳洲政府所提供的婴儿三个阶段的饥饿信号

总的来说,哭泣和烦躁代表了宝宝已经特别饿了,尽量安排在宝宝非饿急的情况下去哺乳。因为新生儿阶段的胃容量还是有限,因此可以在小觉和夜觉前都哺乳一次,可以帮助延长睡眠持续的时间。

0-3个月时,如果你是母乳喂养的话,那么非常建议你按需喂养。当然,按需喂养需要以掌握孩子的饥饿信号为前提,否则就很容易沦为“按哭喂养”的怪圈。母乳喂养如果想要按时喂养的话,根据平均的孩子的胃容量,喂养的间隔差不多可以是2-3小时。如果是奶粉喂养的话,可以采取按时喂养的模式,两顿奶之间的间隔不宜超过3小时。

进食是否足够主要通过宝宝的尿量和便量来判断,也可以通过专业的医用婴幼儿体重秤来查看增重的情况。

3)新生儿的睡眠周期

新生儿阶段的行为按照意识程度划分的话,可以分为6个阶段:

新生儿,乃至儿童早期的睡眠模式实际上都与成人睡眠模式有很大的不同。

我们先来看一下成人的睡眠周期

成人的睡眠周期通常持续90分钟,第一个睡眠周期通常全部由NREM组成,90分钟后会进入到REM阶段,入睡后的第一个REM仅持续几分钟,随后会进入下一个NREM阶段。越是快到天亮,REM的持续时间就越长,因此你在清晨醒来的时候很可能正在做梦。如果是长期睡眠剥夺,第一个REM阶段会出现在更早的时间,比如入睡后的30-40分钟。而睡眠剥夺的人也会经历更多的第三阶段和第四阶段的睡眠。

虽然通常睡眠周期的顺序是:

但是因为种种原因睡眠周期并不一定每一天都按照此顺序进行。有些晚上你可能完全没有第三阶段和第四阶段的睡眠,有小米手环的话可以观察一下,有时候晚上虽然睡了8+小时,但是显示深睡眠才1个多小时,但有些天虽然睡了7个小时,但是深睡眠却有4+小时。

新生儿的睡眠周期并不像成人的睡眠周期一样,有这么多的阶段。新生儿的睡眠周期大体可以分为两个阶段:

其中,有50%的睡眠都是活跃的REM睡眠,在这个阶段的睡眠,宝宝的呼吸不均匀,会伸展他的胳膊腿儿,会吧嗒嘴做出吮吸的动作,还会半睁眼甚至笑出声来。而进入到安静的NREM睡眠后,他们会几乎一动不动,呼吸也变得很有规律。

成人和新生儿的睡眠周期有许多不同:

在60分钟的睡眠之后,通常宝宝会有一个非常短暂的觉醒期,有些宝宝可能翻动一下就又继续睡回去了,而有些宝宝可能会出现梦游或者是夜惊的现象。在这次觉醒之后,宝宝会回到深睡眠中去。而有时候,在REM睡眠结束后,也会有一个短暂的觉醒,这和上面描述的觉醒不同,这次觉醒宝宝会彻底清醒,并希望你可以帮助他睡回去,这才是我们常说的“夜醒”。

2、常见问题:

1)睡眠没有规律

婴儿和成人的睡眠模式还有一个非常大的不同就是,成人的睡眠是单相睡眠,也就是说,成人通常只有一段持续8小时左右的睡眠(尽管很多成人也还午觉习惯,但是这里的午觉习惯是一种文化上的安排,而非生理上的),而婴儿则是多相睡眠,在最初的0-3个月时,婴儿会每2-4个小时睡一次,不分昼夜。到了6个月的时候,有了明确的昼夜节律,宝宝的睡眠才会像成人一样,大部分的睡眠在夜间进行,在白天清醒的时间更多一些。因此这个阶段并不存在界限分明的夜间入睡时间,20-24点都有可能作为夜觉的开始。白天的入睡时间,小觉的持续长度也并不固定。

针对这种没有规律的现象,确实不需要过分焦虑。不用按照很多流行的睡眠调整的书建议的那样,来帮助宝宝制定严格的作息时间表。我们能做的是,仔细观察睡眠信号、饥饿信号,保证喂养的同时,及时安排宝宝入睡。

2)小觉短

宝宝不像成人,在随眠周期交替时可以毫无感觉的自己睡回去。如果醒来时发现周围的环境和入睡时不一致,便会惊醒。举个例子,如果是你睡着的时候是在床上,而半夜醒来发现自己睡在地上,还什么都没有盖,多半就会立马清醒了——这是生物本能。所以入睡时如果是抱哄或者奶睡的,那么在睡眠周期交替时就会还想要复刻入睡时的方式,来使自己睡回去。

解决的办法就是接觉。在新生儿阶段,我比较建议“先睡够,再睡对”。入睡方式是否符合预期、是否“健康”都没有睡饱重要。这个阶段所需要的睡眠量还是比较大的,平均会在16个小时左右(14-22个小时都有可能),因此在孩子自己还没有办法睡长的时候,我们有必要帮助他们接觉。

接觉的原则就是复刻入睡方式,因此怎么哄睡的怎么接觉会比较有成功率。接觉的时间点需要根据平常的观察来决定,如果是30分钟这个点很易醒,那么就在25分钟左右的时候恢复入睡时候的方式,比如开始拍、甚至抱起来等等。通常需要5-20分钟可以接上。接上觉以后尽量巩固到宝宝进入深睡眠(可以根据宝宝的身体反应来判断是否进入深睡眠,比如肌肉是完全放松的,抬起胳膊然后松手,宝宝的胳膊是会自然垂落的),再放床继续睡。接觉并不一定会成功,所以没有接上也不要气馁,多摸索适合你宝宝的接觉时间点和接觉方式。

3)抱睡,放床醒

新生儿阶段依赖抱睡是有原因的。小婴儿才出生便要面对她不熟悉的外部世界,这外部世界不似妈妈的子宫那么急迫、温暖、湿润,所以会给宝宝带来不安定的焦躁感。抱睡提供了与子宫相似的环境,如果边抱着边吃奶睡着的话,想必对宝宝来说肯定是天下第一美事。抱睡是一件非常自然的事,就和奶睡一样,会令宝宝感到舒适自在,在新生儿阶段也是不需要刻意去避免的。但是随着宝宝的月龄增长,在床上睡会带来更具有修复力的睡眠。

0-3个月时,抱睡并不会养成依赖,也不会宠坏你的宝宝。为了让宝宝可以保证足够的睡眠量,我建议这个时期的宝宝“先睡够,再睡对”。所以如果抱睡在并不困扰你的情况下,可以增长睡眠的时间,确实是没有必要纠正的。如果说你自己并不吃得消抱睡,那也不需要刻意强求,可以试试看迷糊而醒着时就放床睡,或者哄睡着了放床睡。因为孩子的内耳前庭觉发育未成熟的缘故,因此在放床时是会感觉到落差的存在。同时,宝宝在进入睡眠之后会先进入浅睡眠,再进入深睡眠,所以当刚睡着后就放床的话,宝宝会容易被放床的动作干扰,从而醒来。

4)睡不踏实,不宜安抚

常常有很多家长反映,宝宝在新生儿阶段睡不踏实,睡眠很轻,很容易醒来。后半夜尤其明显,会不停地扭动,似乎一直无法安睡。并且,在一天当中的某些时段(尤其是黄昏),宝宝哭闹很多,怎么安抚似乎都不管用。

其实宝宝在这个阶段睡不踏实是很正常的,原因有如下几点:

》》处在浅睡眠期。婴儿的浅睡眠比成人更浅,而且所占的比例很大。并且到了后半夜,是一晚上睡眠最浅的时刻,因此看起来非常不踏实。宝宝在浅睡眠的时候动作很多,会蹬腿、翻白眼、哭、笑出声来、咂嘴等,但宝宝仍然处在睡眠阶段。所以如果是浅睡眠时的不踏实,家长并不需要过多的干预。

》》惊跳反射。惊跳反射是一种原始的反射。当变换婴儿的位置或姿势时,便会出现出双手迅速向外伸张,然后再复原作拥抱状。大部分的宝宝的惊跳反射会在4个月左右消失,有少部分宝宝会持续到5个月。惊跳反射在新生儿阶段确实会使得宝宝突然醒来,因此建议在新生儿阶段持续使用襁褓。襁褓可以帮助宝宝平静下来,还可以防止产生坠落感。

》》肠绞痛。肠绞痛并不是病,学界把不明原因的哭闹称作肠绞痛(Colic)。肠绞痛的产生原因不明,它会导致宝宝哭闹不止,很难安抚。可以试试看飞机抱,或者尝试喂奶,换个环境等方法。任何可能奏效的方法都值得一试。

》》生理性溢乳。宝宝的肠道发育、食道发育还不成熟,胃容量也比较有限,因此在新生儿阶段我们所说的吐奶就时常发生。如果没有及时的拍嗝可能会导致胀气,令宝宝睡不踏实。因此我建议无论是母乳喂养还是奶粉喂养,在每一次喂养结束后,都尝试拍嗝(夜间也不除外),平时多帮助宝宝做被动排气操。

5)昼夜混淆

昼夜混淆在新生儿中是很常见的问题。宝宝还在妈妈肚子里的时候,他的作息和妈妈的作息息息相关。因为妈妈怀孕时激素或多或少会影响到宝宝,当妈妈体内分泌褪黑素时,宝宝的作息也会受到影响。然而出生后,妈妈和宝宝之间的这种联系被切断,只在亲自哺乳时存在。另外,怀孕时,妈妈的白天的活动状态可能让宝宝容易入睡,我们可以自己想象一下整天躺在航行船只的甲板上,随着海浪的起伏安然入眠的情形。而到了晚上,当我们躺下休息的时候,记不记得那个小家伙就像要起床开party一样没有一点儿闲工夫。这也导致了宝宝夜间清醒而白天的大多数时间都在睡觉。

昼夜混淆没有一蹴而就的解决办法。不过令人安慰的是,即使不进行任何干预,多数情况下这个问题也会自行解决。日夜混淆通常在8周以内能够得到纠正,宝宝3个月左右时,褪黑素分泌情况开始接近成人,5、6个月时,昼夜节律会基本发育成熟。这些都会让ta在增加夜间同时减少白天的睡眠。

尽管没有能够快速解决问题的办法,但是我们仍然可以采取一些措施来帮助新生宝宝改变这种情况:

》》当宝宝白天睡得时间较长时,适当把ta叫醒。虽然我们都知道,叫醒熟睡的宝宝,宝宝生气了,后果很严重。然而,为了让ta尽快区分白天和晚上,ta需要在白天多保持清醒以便调整自己的昼夜节律适应子宫外的生活。因此,白天的小觉最好限制在3小时以内。每次喂奶后尽量让宝宝清醒一小会儿,哪怕只有几分钟。这会帮助ta“重置”生物钟。

》》白天时让宝宝多晒太阳。注意,不是说把宝宝直接放到阳光下毫无遮挡地照射,这样会把宝宝晒伤!而是让宝宝白天不要总是呆在昏暗的房间内,尽量带着ta在家里阳光充足的地方吃奶玩耍。在昼夜混淆解决之前,白天宝宝睡小觉时房间也不要太黑,晚上入睡时再用遮光帘把房间布置得很暗。这样有规律的处于阳光下和黑暗中会引导宝宝正确地建立昼夜节律。

》》让白天变得有趣,夜晚变得无聊。在宝宝白天小觉之间的清醒时间,多带着他做点刺激性强的活动,比如玩玩具、读绘本等等。相反,夜间醒来时则要尽量减少刺激。夜醒喂奶时,尽量保持黑暗、安静的环境,点一盏够用的小夜灯即可。吃完奶换完尿布就让ta重新入睡。

-END-

本文为原创文章,任何商业机构、媒体(含自媒体)、网络等平台在转发时请联系好睡宝,没有取得授权而刊登的任何媒体,我们将追究其法律责任!