陪伴孩子健康成长
风雪无阻
要过年了，又到了接收七大姑八大姨的红（盘）包（问）的时间了
开不开心？紧不紧张？刺不刺激？
其实，要对一学期的成长作总结，孩子会担心考试成绩和老师、家长的反应，孩子不免心生压力，甚至感到“头疼”
可孩子说“头疼”，是心理原因还是身体原因？
国外有数据统计，大约有 40 %的孩子说自己“头疼”“肚子疼”的时候，未必是借口，而是真的头部或肚子部位感到不适。
因此，如果孩子真的常常说“头疼”，家长一定要引起重视，先带孩子去医院做详细的检查，看看是不是生病了。
当然，了解有关小儿头痛的知识，及早地发现问题、进行干预，也非常重要。
头痛（headache）—般指头颅上半部即眉毛以上至枕中为止这一范围内的疼痛。头痛在小儿时期是较常见的症状，是儿科神经门诊的常见病，在许多疾病过程中都可以出现头痛。
各种小儿头痛中最常见的是偏头痛、紧张型头痛、上感和五官科疾病引起的头痛。多数预后良好，但头痛也可以是提示颅内严重疾病的信号。头痛病因十分复杂，应仔细加以鉴别，正确及时诊治，以免延误病情。
小儿偏头痛
比较公认的结论认为，儿童期典型偏头痛的发病率约为2% - 5%，起病年龄多在6岁左右，并无低年龄限度。10岁以前男孩略多于女孩，10岁以后女孩比男孩发病率增高。
从临床表现看小儿急性偏头痛发作与成人偏头痛发作十分相似，但也有一些不同之处，小儿偏头痛发作时间较成人短，双侧性头痛较成人多，视觉症状比成人少见，但恶心、呕吐比成人多见，腹型偏头痛仅发生在小儿病例。小儿偏头痛伴夜尿、夜惊、夜游症者不少见。有家族遗传史者发生率比成人高，基底动脉型偏头痛小儿多见。部分小儿偏头痛可过渡到成年期以后。
典塑的偏头痛
即有先兆的偏头痛，多有家庭史。头痛发作前10~60分钟有典型的先兆症状，少数患儿先兆与头痛同时发生或在头痛出现后不久发生，个别病例只有先兆而未发展为头痛。
视觉先兆最常见，表现为一侧眼的中心部位出现闪烁暗点、视物模糊、或眼前“冒金星”、视野缺损、甚至一过性黑朦、视物变大、变小、变形等。
先兆结束至头痛开始这段时间可有情绪、思维或语言障碍、躯体症状、偏身麻木、轻偏瘫、无力等。
头痛开始时为一侧额、颞部、眶上或眶后疼痛，呈搏动性，患儿可能称之为“跳痛”，逐渐加重，可扩展到半侧头部或上颈部，伴恶心、呕吐、面色苍白、疲乏无力、畏光、怕声，或有嗅觉过敏。患儿会叫家长遮窗帘、闭灯，甚至自己用被蒙头遮光、避声、防味。
一般持续2~3小时，常于人睡后缓解，酲后一切恢复正常。发作时间长者可达1~2日，但第2日往往头痛已减轻。发作间歇期完全正常。
发作诱因多为疲劳、悄绪紧张、焦虑、恼怒等，有时因吃酪胺类食物、巧克力糖等诱发。
普通型偏头痛
在小儿发作性头痛中最常见。即没有先兆的偏头痛，特别是缺乏视觉先兆。头痛前常有一些非特异症状如嗜睡、疲劳、周身不适、食欲减退等，发作时头痛程度比典型偏头痛略轻，伴随症状同典型偏头痛。发作持续时间与典型偏头痛大致相同。
眼肌瘫痪型偏头痛
此型少见。第1次发作多在12岁以前；有时见于婴幼儿，头痛发作时患儿不会诉说，仅表现为哭闹不安、呕吐、拍头、抓发、面色苍白、精神萎靡等。偏头痛时以上睑（即上眼皮）下垂最常见，重者眼神经支配的眼肌及瞳孔括约肌全部麻痹，眼睑下垂，瞳孔散大，固定不动，光反应消失，眼球偏向外下。
偏瘫型偏头痛
通常有家族史。头痛时或头痛不久出现头痛对侧肢体瘫痪，可伴瘫肢麻木，持续时间长时甚至可致瘫肢抽搐。偏瘫一般较轻，持续时间较短，数小时或1~2日，重者数日，甚至有达一个月者，但能完全恢复。发作间期无神经体征。
基底动脉型偏头痛
少见，但小儿较成人多见，其中女孩发病率较高。有明确的起源于双侧枕叶或脑干的先兆症状，如视觉异常、复视、失明、眩荦、耳鸣、听力减退、构音障碍、甚至发生晕厥，也可有梦样状态。症状多在数分钟至数十分钟内消失，而后出现枕区搏动性疼痛。
偏头痛等位症
周期性发作，与偏头痛发作有相似的间期及相同的诱发因素，应用治疗偏头痛的药物治疗有效。
（1）只有先兆，没有头痛
伴有恶心、呕吐及闪烁性暗点发作，但无头痛或头痛轻微。
（2）儿童良性发作性眩晕
有偏头痛家族史，但儿童本人并无头痛，只有反复发作的眩晕，历时短暂，也可伴有眼震或平衡障碍。发作间期一切正常。此型较常见，部分患儿随年龄增长以后转为偏头痛发作。
（3）腹型偏头痛
少见，临床表现为周期性较剧烈的腹痛，多位于脐周，伴恶心、呕吐、面色苍白或疲乏无力。没有头痛或伴头痛较轻。发作持续时间较短，发作间期正常。
（4）呕吐型偏头痛
个别患儿只有周期性发作性呕吐，不伴腹痛，亦无头痛。
参考文献：
[1]左启华主编.小儿神经系统疾病（第2版）.人民卫生出版社,2002.Print.
如果您的孩子有如上情况，千万要注意了，我们还会在下期提供防治、就医指导，敬请关注！
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