火锅、冒菜、串串
白酒、啤酒、洋酒
再加上腌卤制品齐聚的春节家宴
大快朵颐之际
我们的肝脏正加班加点超负荷运转
如此一来，形成胆结石在所难免，这也使得胆囊切除术成为了一种常见手术。
而据统计，我国胆囊切除术发生胆道损伤的概率约为千分之二。发生胆道损伤后，可能会引起胆漏致急性腹膜炎、胰腺炎、甚至肝功能衰竭，如不及时就医，甚至会危及生命！
有的胆道损伤比较轻微，术后短期内症状不明显。那么，患者如何进行自我甄别呢？成都市第六人民医院肝胆外科主任张光全为接受了胆囊切除术的患者，介绍了三种自我评估的办法：
皮肤是否发黄
接受了胆囊切除术的患者，如发现自己的皮肤明显发黄，就需要返回医院，进行鉴别诊断或再次手术。
因为，胆道损伤会导致胆道梗阻，血液中胆红素增高，患者的巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成了黄色，就是我们常说的黄疸。
是否有不明原因的频繁发烧
术后，患者出现不明原因的频繁发烧，就应该怀疑是否出现了胆道损伤。其原因在于，因胆道损伤，导致“漏胆”，胆汁进入腹腔形成积液，就会让患者反复发烧。
腹部是否感觉疼痛
腹部出现疼痛的原因，与发烧相同，本该流入胃肠道的胆汁，流入腹腔，刺激腹膜，导致腹部疼痛。
胆道损伤 68岁大爷差点危及生命
日前，68岁的王大爷就因在一家医院进行胆囊切除术时，损伤了胆管。术后不到半年的时间里，王大爷频繁发烧；腹部积液导致其疼痛不已；整个人的皮肤黄得发黑！
期间，王大爷还接受了几次手术，也转到更好的医院，但依旧不见起色。
更让人绝望的是，医院医生都没办法详细地告诉王大爷，导致他如此难受的根本原因是什么。最终，因肝功能衰竭，王大爷被告知无法进行外科处理，生命仅剩下一个多月！王大爷怎么也没想到，一个小小的胆囊切除术，会要了他的命。
张光全（右）正在做手术
一次偶然的机会，王大爷得知，市六医院肝胆外科不错，抱着试一试的想法，他来到市六医院就医。而第一次诊断的结果，就让王大爷的主治医生张光全吓了一跳，所有身体指标都差正常值很远，必须从根源上进行救治。
右肝管“放空”成主因 半年后大爷痊愈出院
但是，王大爷的身体条件无法支撑手术，张光全首先对其进行生命支持，改善身体内环镜，延缓王大爷的衰竭状况。同时，利用影像学和经验，张光全大致推断出，第一次进行胆囊切除时，右肝管被切断，并未与肠道吻合在一起，处于“放空”状态。
右肝产生的胆汁，直接进入腹腔。再加上胆总管下段还有结石没取出，两者共同作用，导致王大爷的危及情况。随后，张光全先将王大爷胆总管下段的结石取出，确保肝左叶胆汁流出通道顺畅，并将已形成的积液进行了引流。
手术进行中
当王大爷肝功基本恢复正常后，张光全为王大爷进行最后的吻合手术。开腹后，正如张光全所料，王大爷的右肝管处于“放空”状态，且已瘢痕化闭塞，无法进行常规修复。所以，张光全解剖出王大爷的右肝管开口并整形，用空肠与右肝管进行吻合。2017年11月中旬，王大爷顺利拔除支撑管，痊愈出院。
风险面前 更需要医生的担当和能力
为什么常见的胆囊切除术，却总有千分之二的失误率呢？
原来，胆囊周围构造复杂，胆管与胆囊管交错，很考验医生的经验和判断力。如果将胆管与胆囊管搞混，导致胆道损伤，就会引起漏胆和黄疸。
王大爷是其中较为严重的一例，而对于胆管轻微损伤的，则需要出院患者对自身症状进行评估，及时再就医。
张光全的团队能够成功救回王大爷，完全得益于他们作为医生的担当和过硬的能力。
成都市第六人民医院
其实，市六医院的医护人员们，都不缺乏担当和能力。
家住成华区的张女士，因为父亲的胃管更换问题，求助到了市六医院呼吸内科。虽然得知张大爷不是本院的出院患者，但情况紧急之下，护士长付义还是选择开展院外延伸护理服务。
在详细了解张大爷病情后，付义派出两名资格较老、业务能力较强的护士，为张大爷进行了胃管更换。并就胃管的使用维护、压疮处理等防护知识进行了宣教。
市六医院护士进行院外护理服务
伴随着人口老龄化进程，老年人出院后还有很多照护问题，行动方便的可以定期返院。对于出院患者，市六医院呼吸内科、妇科等科室都提供了院外延伸护理服务，让优质的护理服务更贴近老百姓，也让医院优质的医疗水平，造福更多病患。
本文记者：李培洋 编辑：乐康
文中图片由医院提供，部分来源123rf等
