文/王树平（主任药师）
阿司匹林是一种临床作用很广的药物，然而，2016年10月，CFDA（国家食品药品监督管理总局）发布药品安全警示，提醒民众谨慎使用含阿司匹林的中成药，指出长期服用含阿司匹林的中成药有可能会造成凝血方面的问题。一石激起千层浪，不断有人咨询，归纳起来大致有如下三个问题。
安全警示只提到含阿司匹林的中成药，
其他含阿司匹林的药呢？
对于CFDA发布的含阿司匹林的中成药的安全警示，大家需要厘清几个问题：
①长期服用含阿司匹林的中成药须注意凝血方面的问题，这些中成药包括菊蓝抗流感片、金羚感冒片、速克感冒片（胶囊）、复方贯众阿司匹林片、复方忍冬藤阿司匹林片等；
②实际上，含阿司匹林的西药也存在这个问题，如阿咖酚散、阿司匹林锌胶囊、复方阿司匹林片（APC）等抗感冒的西药；
③CFDA之所以只对含阿司匹林的中成药发出安全警示，是因为这些抗感冒药多以中药名称出现，又都是非处方药，患者可以自购自用，容易忽视其中含有的阿司匹林可能带来的副作用。
阿司匹林可致哪些不良反应？
用药需要注意什么？
阿司匹林可能引发的不良反应有：
胃肠反应——长期大量用药，能引起胃溃疡和无痛性胃出血，原有溃疡者症状加重；
凝血障碍——大量阿司匹林可抑制凝血酶原的形成，引起凝血障碍，加重出血倾向；
瑞夷综合征——儿童病毒性感染使用阿司匹林退热时，偶可引起瑞夷综合征，以肝损害合并脑病为突出表现；
痛风——小剂量阿司匹林能减少尿酸排泄，引起尿酸潴留，引发易感者痛风发作；
过敏、哮喘、肾功能受损等。
因此，如下人群严禁使用阿司匹林：阿司匹林哮喘、胃出血、胃溃疡、十二指肠溃疡、出血体质、严重的肾功能衰竭、严重的肝功能衰竭、严重的心功能衰竭患者及妊娠最后3个月的女性。
“三高”患者还能将阿司匹林作为长期用药吗？
如何安全用药？
CFDA对含阿司匹林的中成药提出安全警示，这是其职责所在。尽管一些药品说明书或药品不良反应信息通报中罗列了许多不良反应，但这些不良反应的发生率都会小于1%（这是药品上市的门槛）。在生病需要治疗时，首先要考虑的还是影响健康的主要矛盾——疾病，还是需要采取必要的治疗和用药。临床上将阿司匹林作为防治心脑血管疾病的基石，如果医生治疗方案中要求长期服用小剂量肠溶制剂的阿司匹林，是没有问题的。那么，如何安全用药呢？笔者建议如下（不限于阿司匹林）：
①建立个人药历，详细记录用药不良反应史，特别是过敏性反应史，这对有过敏倾向和特异质的患者十分重要。
②特殊人群（老人、儿童、孕妇、哺乳期妇女等）必须在医生或临床药师指导下用药，不要盲目自购药品治疗。老年人疾病多，用药品种也较多，需要医药专业人员指导用药；儿童，尤其是新生儿，对药物的反应不同于成人，其剂量应按体重或体表面积计算，用药期间必须加强观察；孕妇用药应特别慎重，尤其是妊娠头3个月应避免或尽量少用药物，因为用药不当可能致畸；许多药物都可经乳汁进入婴儿体内，从而引起不良反应，故哺乳期妇女用药应慎重选择。
③特殊病理患者（肝肾功能不好、糖尿病、心脏病、高血压等患者）用药必须听从医药专业人员指导。
④尽量避免一次同时服用几种药。因为药物有时会互相作用，降低疗效，甚至加重病情，危及生命。
⑤遵循医嘱和药师用药指导，认真阅读药品说明书，掌握药品成分、剂量、用法、不良反应和禁忌证等，避免重复用药或用药不当。
⑥应用对器官功能有损害的药物时，须注意用药前后做必要的功能检查。如长期使用阿司匹林时，应每3～6个月做1次凝血功能检查。
⑦掌握正确的用药方法，做到明确诊断，对证用药，按时、按量、按疗程用药。
⑧用药过程中，注意发现药物不良反应的早期症状，如有发生不良反应或用药不适，应及时停药，并去医院处理，防止情况恶化。
