“再次忠告50岁以上的叔叔阿姨们，睡眠时如突发心脏病，剧烈胸痛足以让人痛醒，立刻口服硝酸甘油，然后坐在椅子或沙发上，千万别躺下……”最近，这样一则“胸痛急救法”的消息在朋友圈流传，生活报记者向冰城心内科专家进行了求证。
硝酸甘油应舌下含服
据哈尔滨市第一医院心内一科副主任周大亮介绍，硝酸甘油是一种硝酸酯类药物，具有扩张冠状动脉、降低心脏负荷、保护心肌细胞等作用，能有效缓解心肌缺血和心绞痛。 “当心绞痛发作时，硝酸甘油应舌下含服而不是口服，因为舌下含服硝酸甘油迅速入血，可以在 2-3 分钟缓解心绞痛症状。如果口服经过胃肠道吸收，在经过肝脏首关效应，入血的硝酸甘油剂量会大大减少，而且延长治疗时间。”周大亮说。
服用硝酸甘油后要平躺
‘急性心绞痛发作口服硝酸甘油后不要躺下’，不但朋友圈这样转，好多不靠谱的杂志上也这样说。”周大亮医生说，实际上这种做法是非常错误的，当发生心绞痛或者心肌梗死时，是由于供应心脏的血液突然减少，此时非但不能坐着，正相反要平躺，增加回心血量，增加心脏的供血供氧。而且口服硝酸甘油后患者坐着或者站立极易发生体位性低血压，导致晕厥，因此口服硝酸甘油后更应平躺。
心绞痛急性发作 硝酸甘油比速效救心丸起效更快
对于心绞痛患者来说，硝酸甘油与速效救心丸是常备的急救药物。那么心绞痛急性发作时应该服用哪种药物，到底哪种药物更管用？
周大亮医生分析到，首先对比药物成分及药效：硝酸甘油主要成分为三磷酸甘油酯，通过促进血管内皮NO生成增多从而扩张血管。研究发现舌下含服硝酸甘油1分钟后起效，3-5分钟达最大疗效；速效救心丸主要成分药冰片、川芎等。冰片为开窍醒脑作用，西医叫做镇静。川芎有活血化瘀作用。研究发现舌下含服速效救心丸4粒后5分钟起效，10-15分钟发挥最大效应。
服用方法及注意事项
1.硝酸甘油：含服0.5-1.0片，心绞痛未在2-3分钟消失（注意不是减轻），应继续服用加倍剂量的硝酸甘油，直至心绞痛症状消失。如含服3次后仍不见效，应尽快去医院诊治。
注意事项：硝酸甘油性质不稳定，应避光保存，因此家中不宜大量储备。
2.速效救心丸：一般以4粒开始剂量服用，该药在含服后5分钟后开始起效。若服药10分钟后症状仍不缓解，可酌情再4-6粒。如连续2-3次仍不能缓解，应及时就医。
注意事项：速效救心丸有活血化瘀的作用，因此在与华法林、阿司匹林、氯吡格雷、肝素等西药抗凝血药合用时，要注意是否有出血倾向。
生活报记者 霍营
