什么是支原体？
支原体是细胞外生存的最小微生物，是一类缺乏细胞壁的原核细胞型微生物，它不同于细菌，也不同于病毒，种类繁多，分布广泛，造成的危害相当大，给人类健康和科研工作带来不利影响。从人体分离的16种支原体中，5种对人有致病性，即肺炎支原体、解脲支原体、人型支原体，生殖支原体及发酵支脲解支原体属含脲解支原体等体、脲解支原体及人型支原体等对人有致病性。
致病支原体中，肺炎支原体引起肺炎，人型支原体、解脲支原体和生殖器支原体主要引起泌尿生殖道感染。
支原体肺炎又称原发性非典型肺炎，支原体肺炎全年均可发病，以冬季多见，可有小流行，支原体肺炎是学龄前儿童及青年人常见的一种肺炎，支原体肺炎主要通过飞沫传播，潜伏期较长，可达2～3周，支原体肺炎虽然病程较长，肺部病变较重，炎症吸收较慢，但绝大多数预后都是良好的，病原为肺炎支原体，是一种介于细菌和病毒之间的微生物，无细胞壁结构，兼性厌氧，能独立生活的最小微生物。
健康人吸入患者咳嗽，打喷嚏时喷出的口鼻分泌物而感染。病原体通常存在于呼吸道纤毛上皮之间，不侵入肺实质，通过细胞膜上的神经氨酸受体位点，吸附于宿主呼吸道上皮细胞表面，抑制纤毛活动并破坏上皮细胞。
支原体呼吸道感染起病缓慢，潜伏期2～3周，病初有全身不适，乏力、头痛。2～3天后出现发热体温常达39℃左右，可持续1～3周，可伴有咽痛和肌肉酸痛。
咳嗽为本病突出的症状，一般于病后2～3天开始，初为干咳，后转为顽固性剧咳、常有黏稠痰液偶带血丝，少数病例可类似百日咳样阵咳。可持续1～4周。肺部体征多不明显，甚至全无。少数可听到干、湿啰音乐。但多块消失，故体征与剧咳及发热等临床表现不一致，为本病特点之一。婴幼儿起病急，病程长，病情较重，表现为呼吸困难、喘憋、喘鸣音较为突出，肺部啰音比年长儿多。
一般对呼吸道支原体感染的治疗方法如下：
01、一般治疗
（1）呼吸道隔离：由于支原体感染可造成小流行，且患儿病后排支原体的时间较长，可达1～2个月之外。对患儿或有密切接触史的小儿，应尽可能做到呼吸道隔离，以防止再感染和交叉感染。
（2）护理：保持室内空气新鲜，供给易消化、营养丰富的食物及足够的液体。保持口腔卫生及呼吸道通畅，经常给患儿翻身、拍背、变换体位，促进分泌物排出、必要时可适当吸痰，清除黏稠分泌物。
（3）氧疗：对病情严重有缺氧表现者，或气道梗阻现象严重者，应及时给氧。
02、对症处理
（1）祛痰：目的在于使痰液变稀薄，易于排出，否则易增加细菌感染的机会。除加强翻身、拍背、雾化、吸痰外，可选用祛痰剂。
（2）平喘：对喘憋严重者，可选用支气管扩张剂，如氨茶碱口服，亦可用舒喘灵吸入等。
03、抗生素的应用
应选用能抑制蛋白质合成的抗生素
04、肾上腺糖皮质激素的应用
对急性期病情发展迅速严重的支原体肺炎或肺部病变迁延而出现肺不张、肺间质纤维化、支气管扩张或有肺外并发症者，可应用肾上腺皮质激素。如氢化可的松或琥珀酸氢化可的松、地塞米松、强的松等。应用激素时注意排除结核等感染。
05、肺外并发症的治疗
支原体感染本身非常容易复发，但是又是自限性疾病，一般不治疗病程也要一个月左右呢！抗生素对孩子来说是外力，杀死支原体的同时也杀害了孩子体内的有益菌，破坏机体免疫力，导致孩子下次更容易复发。对支原体最有效的大环内酯类抗生素一般还有很强的副作用，容易刺激消化道引起宝宝呕吐或腹泻，所以一定不要空腹用抗生素，以免消化道反应过于剧烈。
所以，从避免频繁复发的角度看，建议宝宝最好不用抗生素，改看儿科中医，采用支持疗法，对症治疗。这样孩子反复感染支原体的频率会低很多。
一般等到入学前后，随着孩子自身机体免疫力的提高，复发支原体感染的几率已经基本没有了。
文：贝贝妈妈
作者单位：广州市妇女儿童医疗中心儿童保健部
图：米粮
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