随着妊娠期甲状腺疾病的不断增加，它对妊娠的影响受到越来越多的重视。甲状腺功能异常主要包括妊娠期甲状腺功能减退症（临床甲减、亚临床甲减、低甲状腺素血症）和妊娠期甲状腺功能亢进。
妊娠对甲状腺激素合成的影响？
妊娠期是机体一个特殊时期，因体内雌激素和绒毛膜促性腺激素水平升高，可使甲状腺激素的合成和代谢发生改变。
早孕期随着人体雌激素的增加，可导致血清总甲状腺素（TT4）水平增加，达到非妊娠基值的1.5倍；妊娠早期HCG浓度的增加，导致妊娠8-14周血清TSH（促甲状腺激素）水平降低。
甲状腺激素对胎儿的影响？
甲状腺激素对胎儿脑发育的整个过程有着重要影响。妊娠期甲减可引起胎儿智力和生长发育异常；妊娠期甲亢可导致不良妊娠结局，如流产、死胎、早产和低体重儿。
胎儿各个时期，甲状腺激素的来源 ？
孕早期，胎儿所需的甲状腺激素全部由母体提供；
孕中期，胎儿甲状腺逐渐发育成熟，但是甲状腺激素仍大部分由母体提供；
孕晚期甲状腺激素主要靠胎儿自身合成。
甲亢患者妊娠期不接受药物治疗的后果？
研究指出：甲亢可导致胎儿宫内发育迟缓、新生儿甲状腺功能亢进症；
妊娠期甲亢未得到有效治疗，会增加孕妇患先兆子痫、心力衰竭发生的风险，最危重的并发症为甲状腺危象。
妊娠合并甲亢患者妊娠期需进行药物治疗吗？
患者认为很多药物都可能影响胎儿，妊娠期间能不吃药尽量不吃，从心底对服用甲状腺药物带有抵触的情绪。指南上推荐的丙基硫氧嘧啶虽然存在一些安全隐患，但研究显示，服用甲状腺药物利大于弊，因此，对于妊娠合并甲亢，我们不仅需要进行甲状腺药物治疗，而且要早诊断、早治疗。
妊娠合并甲减需进行用药治疗吗 ？
前面我们已经了解到，胎儿早、中孕期甲状腺激素的供应来源于母体，对于甲减的孕妇孕期必须进行药物治疗，通过及时补充外源性左旋甲状腺素，纠正母体甲状腺激素水平的不足，保证胎儿的需求。
妊娠期早减对母儿的影响？
甲减可引起胎儿智力和生长发育异常，亦能增加子痫前期、早产、低出生体重和流产等风险。
甲状腺功能异常者如何监测甲功？
建议每4周复查至内分泌科复查FT4和TSH，由内分泌科医师指导孕妇用药。此外，由于丙硫氧嘧啶对肝功能有影响，建议长期服用丙硫氧嘧啶的孕妇每4周复查一次肝功能。
来源：南医三院妇产科
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