什么是妊娠期糖尿病?这个问题,我们可以从这几个角度了解一下。
这个病的定义
顾名思义,这个病就是妊娠期间的糖尿病。
妊娠期糖尿病(GDM)指的是妊娠期间发生的不同程度的糖代谢异常。
怀孕前已经诊断糖尿病的,不包括在妊娠期糖尿病里面(这一种叫糖尿病合并妊娠)。
妊娠期糖尿病是一个独立的类型
糖尿病分很多型,妊娠期糖尿病(GDM)是糖尿病中的一个独立的分型。
为什么会独立分出一个类型
因为妊娠期糖尿病牵涉到孕妇孕期安全和胎儿的正常发育,病情比单纯糖尿病更复杂、需要更严苛的诊断标准、更专业精细的管理和治疗,需要内分泌、妇产科等共同管理。
1)对孕妈的影响:先兆子痫、羊水过多、感染、早产、产后出血、剖腹产等的可能性增加。
2)对胎儿的影响:巨大儿(这是妊娠期糖尿病最常见的并发症),早产,分娩时胎儿损伤、窒息、死亡的风险增加等等。
3)对新生儿的影响:容易出现一些新生儿疾病,孩子成年后发生糖尿病、肥胖、高血压的风险增加。
诊断标准更严格
1)普通人群糖尿病诊断标准
糖尿病空腹≥7.0 mmol/L,2小时≥11.1 mmol/L。
2)妊娠期糖尿病GDM(我国2011年制定的妊娠期糖尿病诊断标准)
口服75g葡萄糖耐量试验
空腹≥5.1mmol/L,
服糖后1h≥10.0 mmol/L,
服糖后2h≥8.5mmol/L,
其中任何一项血糖值异常就可以诊断为妊娠期糖尿病GDM。
3)诊断GDM也是根据口服葡萄糖耐量试验,从上面的诊断标准可以看出,GDM确诊的血糖数值比非妊娠人群的数值要低,意味着妊娠期的血糖要从更早期开始管理。
为什么诊断标准更严格
正常妊娠期也存在广泛的胰岛素抵抗,妊娠本身就有促进糖代谢异常和糖尿病的作用,所以,对妊娠期糖尿病的诊断更严格也是为了及早地关注血糖、改善血糖,防止血糖功能恶化。
管理不同
因为妊娠期糖尿病特殊性,既要保证妈妈的安全、又要兼顾胎儿的正常发育和安全,对孕妈妈的血糖管理就更要精准。
血糖过高,妈妈身体受损、胎儿过度发育。
血糖过低,胎儿发育能量不足。
妊娠期血糖控制目标
中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组2007年制定的《妊娠合并糖尿病临床诊断与治疗推荐指南(草案)》中提出了孕妇血糖的理想控制标准:
1)空腹血糖3.3--5.6mmol/L(经常低血糖会影响胎儿发育)
2)餐前30分钟3.3--5.8 mmol/L
3)餐后2小时血糖≤6.7 mmol/L
从上面可以看出,对于孕妈妈的血糖特别注重一个合理的范围,而不是越低越好,因为血糖总是在比较低的水平,也会影响胎儿的生长发育。
营养医学与未来要特别提醒,孕妈妈血糖控制的具体数值,一定要听从自己医生的医嘱!
治疗不多说,请遵医嘱。
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