2018年全国预防接种日的主题是：预防接种，守护生命！
宣传海报据说是这样萌萌哒：
在国家卫计委下发的宣传日通知文件中强调，要创新宣传形式，利用新媒体、自媒体等平台开展宣传，提高宣传效果。
我认为，目前预防接种的理念已经深入人心，虽然新媒体上时不时地有疫苗谣言泛起，但那根本不可能动摇中国公众对于疫苗的信心。
但是，在疫苗接种的实际执行过程中，不得不说还存在大量细枝末节的管理空白点。这些基层/民间有疑惑但官方还无暇顾及的领域，正是我这个疫苗自媒体的价值所在。
细节决定成败。我愿意把这些管理空白点一个一个地填补起来，让我国预防接种事业之根基更加牢固。
2010年以来，我回答网友的疫苗咨询不计其数。这是一个大数据宝库，虽然我还没有对其进行精确地分类和分析，但大体上有一个感觉就是：很多网友对于疫苗间隔非常纠结。
趁这次宣传日活动，我准备用三句大白话来把【疫苗间隔】问题彻底解释清楚，以后网友再纠结，就甩出这篇文章。
第一句：所有疫苗都可以同时接种，只要接种部位够用。
同时接种，是指在一次拜访接种门诊的过程中完成所有疫苗接种。实际操作时，一般是先接种A疫苗再接种B疫苗，各疫苗间隔几分钟。
据说美国有真正同时接种的神操作：几个护士各自按住宝宝的胳膊和大腿，数123，然后一起进针。估计是让宝宝只感觉疼一次吧，很有意思，是不是？
可用的接种部位包括：
两侧大腿、两侧臀部、两侧上臂和口服。这样，一次接种7种疫苗也不在话下。请放心，人体可以轻松应对这些疫苗，不存在受不了一说。
请感受下表中加拿大非常简洁的接种程序表吧。2月龄安排了4种疫苗同时接种，其中还有六联疫苗（相当于五联+乙肝）。从疫苗成分来说，相当于1次接种了9种疫苗。
其他发达国家（比如美国、英国、澳大利亚），绝大多数也是这样紧凑安排的。所以，你还需要知道的一个常识就是：多种疫苗同时接种在地球上是一种常态，不必大惊小怪。
国产疫苗说明书里一般会注明接种部位，通常大多数是上臂，白百破疫苗和四联疫苗还可以接种臀部。虽然接种其他部位也不是不行，但这种超说明书操作，会让接种医生冒风险，我建议各位网友也不要为难接种医生了。
进口疫苗说明书（目前主要是肺炎13价结合疫苗和五联疫苗）通常会建议首选大腿，其次是上臂。如果首选大腿，这就可以和国产疫苗的上臂部位错开，实现同时接种。
遗憾的是，我国很多地区的接种医生从未接种过大腿。他们可能也不愿意做出改变，于是默认这些进口疫苗只能接种上臂，导致与国产疫苗的接种部位冲突，不得不推迟其中某种疫苗的接种，增加了孩子裸奔的风险。我建议，如果你看到接种医生准备把肺炎13价结合疫苗和五联疫苗接种在孩子的上臂，请你友好地建议其接种在孩子大腿上。
我女儿同时接种轮病（口服）、五联（大腿）、麻腮风（上臂）和甲肝（上臂）
我国规定，每个接种部位每次可以注射1种疫苗。但是，美国规定每个接种部位可以注射2种疫苗，只要距离不少于1英寸（也就是2.5cm）。我相信美国的这种规定是科学的，虽然在中国无法实现，但是知道了这一点，应该有助于缓解中国父母们对同时接种多种疫苗的担心。
第二句话：如果没能同时接种，绝大多数疫苗都可以任意间隔接种。
任何权威的疫苗指南里，都没有对不同疫苗之间是否需要间隔做出限制（有特例，见第三句话）。所以，绝大多数疫苗都可以任意间隔接种。
推迟接种疫苗1天，宝宝就是多裸奔1天，就多1天感染的风险，所以应该尽量缩短接种的间隔。这种裸奔的风险绝不是危言耸听，这里有实例：我遇到过的最揪心的咨询——宝宝裸奔的代价。
现实中，不同疫苗常常被要求间隔1个月接种，那就是宝宝裸奔1个月。我建议父母与接种医生商量，各自退一步。父母在多种疫苗同时接种上已经妥协，那么间隔1周就接种，缩短宝宝裸奔时间，这个理由接种医生不该拒绝吧。间隔1周不行，那就2周，总之不存在必须间隔1个月的科学需要。
第三句话：两种注射剂型的活病毒疫苗，如果没有同时接种，则建议间隔满1个月。
这是因为病毒之间会有干扰，后一种疫苗的效果可能受到前者的影响。
这种病毒干扰现象对疫苗效果的影响有多大无法确定。因为在明明知道这种现象会对疫苗效果不利的情况下，不可能有人去主动研究这个有价值、但却违反医学伦理的问题。也许有人会对短间隔误种者进行研究，但以这种研究的规范程度，不太可能给出精确的结果。
必须明确的是：
如果间隔短于1个月接种，也只是影响后者的效果，不存在安全性风险。这种情况下，如果没有间隔1个月接种（算是接种差错），父母们不必担心不良反应问题。
两种口服剂型的活病毒疫苗之间、注射剂型和口服剂型的活病毒疫苗之间，一般不认为存在干扰。其他疫苗种类的排列组合，更不存在干扰。
目前有哪些注射剂型的活病毒疫苗呢？
清单在此：乙脑活疫苗，甲肝活疫苗（同时有灭活疫苗）；水痘疫苗，麻疹疫苗，麻风疫苗，麻腮风疫苗，腮腺炎疫苗，麻腮疫苗（这些目前都只有活疫苗）。
遗憾的是，现实中接种医生常常将这个问题理解为：两种活疫苗不能同时接种，必须间隔1个月接种。实际上，前提是可以同时接种，如果不同时才需要考虑间隔；其次，卡介苗是活细菌疫苗，轮病疫苗和脊灰活疫苗都是口服疫苗，它们和注射剂型的活病毒疫苗不发生干扰，所以不必间隔1个月。
三句话讲完了，你们的观念可能已经改变了，但很多专业人员的观念还没有改变。希望你们能促成专业人员观念的改变，让宝宝远离折腾，让科学照进现实。
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（完）
作者：陶黎纳 疫苗达人医来er趣科普作者
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