长沙37岁的胡女士（化名）分别于2013年、2015年足月剖宫产2次。
二婚的她想再生一个。因停经36天，她到湖南泰和医院做早孕检查，阴式B超检查显示：宫腔下段紧贴子宫前壁切口处孕囊，诊断为瘢痕妊娠。
诊断明确后，湖南泰和医院妇产科予以药物杀胚后，后行宫腔镜清宫术。
（宫腔下段子宫前壁切口处孕囊）
什么是瘢痕妊娠？
剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP），是指有过剖宫产史的女性在再次妊娠的时候，孕囊着床在子宫原疤痕处。
由于CSP造成清宫手术中及术后难以控制的大出血以及晚期的子宫破裂，它是一种罕见但却异常凶险的产科急症，属于异位妊娠的一种。
严重威胁女性生殖健康甚至生命，已引起临床上的高度重视。
（网络图，仅供参考）
瘢痕妊娠有什么症状呢？
瘢痕妊娠的孕妇，在怀孕极早期一般没有明显的不适症状。
在5-16周的临床表现多为无痛性少量阴道出血，部分患者伴随轻度腹痛，也有部分患者只表现出腹痛。
瘢痕妊娠一定要行人工流产吗？
风险这么大，瘢痕妊娠一定要行人工流产吗？
当然不是，剖宫产后再孕，建议孕早期做超声等相关检查，排除切口妊娠并坚持孕期产检，若有不适及时就医。
瘢痕子宫可以顺产吗？
瘢痕子宫分娩，应根据自身情况和医生意见，选择最合适的分娩方式。
分娩前，需要注意做好评估，提前准备。
分娩过程中，积极配合医生，防止出现子宫破裂、出血等危害。
孕妇自身也应做好心理准备。
（网络图，仅供参考）
瘢痕子宫术后多长时间可以受孕？
1.建议剖宫产术后，至少2年及以上再次怀孕比较安全。
2.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，术后间隔3-6个月受孕是安全的。
若术中肌瘤腔贯穿子宫全层或切口感染，应延长受孕时间至术后1年。
3.人工流产术致子宫穿孔者，建议避孕至少半年以上，行B超检查无瘢痕愈合不良等，再计划妊娠。
（网络图，仅供参考）
怎么预防瘢痕妊娠？
慎重选择头胎的分娩方式，不轻易选择剖宫产，才是预防疤痕妊娠最有效的方法。
有剖宫产史的妈妈们，在怀上第二胎后，一定要尽早去正规医院筛查，及时治疗。
有剖宫产史，且不准备怀孕的女同胞，则需做好安全避孕工作。
（网络图，仅供参考）
湖南泰和医院妇产科副主任申丽辉提醒大家：有喜不一定是好孕，“疤痕妊娠”一定要警惕！
确认怀孕后，及时就医检查，早发现，早治疗！
由于疤痕妊娠存在巨大风险，选择终止妊娠的方法也很关键，为了孕妇的安全，一定要去正规医院治疗。
（编辑Anne）
湖南医聊特约作者：湖南泰和医院 邓玉 周艳
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