作者：武汉市中心医院李凯
一、妊娠期缺铁的原因
铁是一种人体重要的微量元素，是人体生成红细胞的主要原料之一。妊娠期缺铁往往与铁的铁摄入不足、消耗量增加有关：
1、孕早期，部分孕妇由于孕吐反应常常会导致食欲不振，饮食下降，可能导致食物中的铁摄入减少。
2、随着妊娠的进展，孕妇血容量增加，血液中红细胞浓度下降，为使红细胞浓度保持正常，则需要摄入更多的铁，用于红细胞合成。
3、胎儿的生长发育需要从母体摄取血液原料，然后自己制造血液，因此，孕妇是一个人摄入铁来供给母婴两个人使用。此外，孕妇还需要为分娩时失血和产后宝宝的哺乳消耗贮备铁质。
二、妊娠期缺铁的症状与危害
孕妇缺铁性贫血的临床症状与贫血严重程度相关。
孕期贫血早期主要表现为面色苍白憔悴，容易疲惫和倦怠，注意力下降，脱发等现象。当孕妇贫血较严重时，则会感到虚弱或眩晕；同时会发现孕妇的指甲、下眼睑和嘴唇更缺乏血色，并且会出现心跳加速、心悸、呼吸短促等现象。
妊娠期缺铁对母体和胎儿的健康均会产生许多不良影响。
缺铁首先会影响到孕妇自身组织的血液供给，脑供血不足导致孕妇容易晕倒，胎盘缺乏血液供给则易发生妊娠期高血压疾病，此外还会使孕产妇抵抗力下降，导致产妇身体虚弱，容易并发感染、产后大出血、心脏衰竭甚至危及生命。胎儿生长发育所需营养是通过母体血液供给的，孕妇贫血，则会导致胎儿生长受限，增加早产、低出生体重风险；同时影响胎儿脑内多巴胺受体的产生，对胎儿的智力和行为产生不可逆的影响，缺铁严重的孕妇会出现胎盘的营养供不上，导致婴儿死胎。
三、妊娠期缺铁的防治
1、定期产检便于早期发现贫血，利于早期治疗，积极预防并发症。有贫血症状的孕妇可关注血红蛋白浓度，若小于110g/L，可诊断为贫血，此时需要服用药物或其他方式进行治疗。
2、即使产检指标正常，由于孕期铁需求增加，因此推荐孕妇尽可能多的摄取含铁丰富的动物性食物。比如动物血、肝脏及红肉（猪肉、牛肉、羊肉）中含铁量较为丰富，可通过适当增加这类食物的摄入来满足孕期对铁的额外需要。《孕期妇女膳食指南》（2016）推荐孕中晚期每天增加20~50 g 红肉；每周摄入1~2 次动物血和肝脏，每次20~50g。
3、若明确诊断为贫血的孕妇（血红蛋白浓度小于110g/L）通常首选口服铁剂进行治疗，每天应补充元素铁100-200mg，治疗2 周后复查，根据复查结果调整治疗方案。常见口服铁剂规格及元素铁含量见下表：
四、补铁注意事项
1、口服铁剂坚持“小量、长期”的原则。严格按医嘱服药，切勿自作主张加大服药剂量，以免铁中毒。
2、铁剂宜饭后用药，避免空腹服药，以减轻药物对胃肠道的刺激而引起的恶心呕吐。
3、口服铁剂时应将药物放在舌面上，直接用水冲饮下肚，不要咀嚼药物，以免染黑牙齿，影响美容。
4、铁剂和维生素C是绝配，维生素C可以促进铁质的吸收，建议在服用铁剂的时候，最好用橙汁送服，或者服用铁剂之后多进食含维生素C丰富的食物。
5、不要喝浓茶或咖啡，因茶与咖啡中含有大量鞣酸，能与铁生成不溶性的铁质沉淀，而妨碍铁的吸收。
6、含钙类食品如牛奶，与铁剂能络合而生成沉淀，故口服铁剂不宜用牛奶送服。
7、口服铁剂的常见不良反应为胃肠道症状，包括恶心和上腹部不适等胃肠道症状，特别是补充元素铁≥200mg/天的患者更容易发生。若出现黑褐色大便情况，不必过分紧张，停用后即可恢复正常。
审稿专家：首都医科大学附属北京安贞医院刘治军
以上为“药品安全合作联盟”志愿者的原创作品，如若转载请注明作者和来源！
【药盾公益】官方公众号（PSMChina）以中国非处方药物协会、中国药学会，中华医学会等共同发起和成立的公益性组织——PSM药品安全合作联盟，广汇资源，凝聚力量，促进公众用药安全。
