我们常常以为，
“心肌梗塞”是大人或者是老人的“专利”
没想到，
顺德一名年仅5岁的幼童竟突发心梗
幸得接诊医护人员的快速反应，迎难而上
2小时解除心梗警报！
近日，南方医科大学顺德医院（顺德区第一人民医院）为一名川崎病诱发心梗的5岁半小患儿成功施行心脏冠状动脉介入手术。
参与手术的医生介绍，同类病例在世界范围内十分罕见。幸运的是，这个从“鬼门关”走了一遭的小女孩已在医护人员的精心治疗下顺利好转，即将出院。
5岁幼童突发心梗 接诊医生察觉异常
5月2日，在南方医科大学顺德医院（顺德区第一人民医院）儿科住院部病房里，5岁半的小婷（化名）正在家人的陪伴下看动画片。想起那惊心动魄的一晚，医护人员和家属都心有余悸。
4月21日下午，小婷突然出现严重腹痛、呕吐，被送到南方医科大学顺德医院（顺德区第一人民医院）急诊就医。
接诊医生李军黎敏锐地察觉到小婷的异常：脸色苍白，手脚冰凉，精神状态差。这些症状，提示体内血液循环极有可能出现了问题。对此，李军黎当即要求马上进行心电图检查。
小婷的检查结果显示ST-T异常，心肌钙蛋白阳性，考虑心肌炎，小婷随即被收入儿科住院。
然而，1小时不到的时间内，小婷的病情急转直下：血压低，精神萎靡。再次复查心电图，结果让人大吃一惊：心肌梗塞。
川崎病
原来，小婷在今年1月份曾反复高烧，身上出疹、眼睛发红，被确诊为川崎病，一种急性血管炎症，其最大危害在于心血管损害，特别是冠状动脉。川崎病的血管损伤一般仅是冠状动脉瘤，而小婷出现严重的冠脉堵塞、心肌梗塞，实属罕见。
医护快速反应迎难而上 2小时解除心梗警报
心肌梗塞的结果一出来，儿科立即向医院医务科汇报，医院马上启动抢救小组。不到20分钟，儿科、心血管内科、重症医学科、麻醉科等科室专家全部到位，紧急讨论患儿救治方案。
专家认为，川崎病是导致心肌梗塞的危险因素，患儿表现典型，急性下壁心梗诊断成立，需要紧急开通血管。
但是，为5岁半幼童做心脏介入手术，在全国尚未了解到有如此低龄的病例，风险系数极高。
同时，患儿年龄太小，需要全麻下操作，而且现有的介入器械都是适合成人的，没有幼童合适的型号，这显著增加了手术难度。
另外，川崎病患者往往冠脉弥漫炎症，预计血管的形态结构特别复杂、异常，对手术操作是个相当大的考验。
然而，时间就是生命。在取得家属共识后，抢救小组决定迎难而上，紧急为小婷进行介入治疗。
麻醉医生抱着小婷走进介入室，娴熟地诱导麻醉快速插管。心血管内科介入专家准确穿刺股动脉，进行血管造影。造影显示，小婷的心脏显著异常，左侧冠状动脉巨大动脉瘤，右侧近段动脉瘤，动脉瘤后管腔完全闭塞，导致右心室大面积梗死。
↑ 紧急介入手术现场。（图片来源：南方医科大学顺德医院）
手术过程中，由于患儿情况复杂，难题不断出现，医院专家群、胸痛中心微信群实时参与讨论，在线献计献策。
2小时后，专家们克服重重困难，最终开通了闭塞的血管，瞬间患儿心脏恢复正常搏动，血压恢复正常，心电图原本抬高的ST段立即回落，小婷顺利下了手术台。
在ICU精心治疗2天后，小婷病情明显好转，生命体征平稳，没有胸痛气促，顺利转回儿科普通病房，经过儿科半个月的后续治疗和护理，即将顺利好转出院。
类似病例世界罕见
据介绍，该院心内科相关医生通过查找PubMed等国际国内学术文献检索系统发现，此前曾有个案报道一例4岁川崎病患儿急性心梗行“搭桥”手术，而类似年龄行介入治疗的，在全世界仍属十分罕见。
川崎病又称为皮肤黏膜淋巴结综合征，
随着新闻报道的增加，
越来越多人开始关注这个疾病。
作为家长，可以根据那些症状
来早期辨别呢？
川崎病早期容易和感冒、猩红热等
发热出疹性疾病混淆，
但还是有其典型的表现
↓↓↓
6种典型表现警示川崎病
1
表现一：高热在39°左右，持续发热5天以上，且抗生素治疗无效。
2
表现二：眼球结膜充血，但无分泌物。
3
表现三：发热2-3天后出现红色斑丘疹，多发在躯干部，没有水泡及结痂，且没有瘙痒症状。
4
表现四：手足呈硬性水肿，手掌和足底早期出现潮红，大约10天后会出现手指指尖的脱皮。
5
表现五：颈部淋巴结肿大，多为单侧。颈部淋巴结肿大的症状与发热同时出现或在发热之前出现，逐渐肿大到鸡蛋大小，一般为非化脓性肿大。
6
表现六：口唇潮红，有皲裂或出血，舌头红成杨梅样，也称“杨梅舌”。
以上6条中出现5条临床表现就可以诊断川崎病，如果仅符合4条加之超声心动图看到冠状动脉扩张也可以诊断。
温馨提示
川崎病的诊断需要排除其他可能疾病，家长很难自行诊断。但如果发现孩子有以上可疑的症状，应该及时带孩子到医院找专业的儿科医生就诊。早诊断早治疗，能把川崎病的危害降到最低，绝大多数孩子是可以痊愈的。
来源：珠江商报 文/记者林晓格 通讯员劳燕茹 黎文生，综合南方医科大学顺德医院，上海市儿童医院
编辑：陈晓莉
