昨天刚下班，手机微信响起来了。原来的医院同事美小护橙子妹妹发来的：
许多疾病的症状在我脑海里闪现，我说“我没有见到病人，不要下结论。体温不高，精神不好，需要当心下面这些疾病，你们看看这些症状你侄子有没有?”
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胃肠道疾病
有的小孩肠胃炎，反复呕吐、腹泻、不能进食，容易出现脱水、酸中毒、低血糖、低钠血症、低钾血症。这时候小孩容易出现精神不好，这时候需要静脉补液、补充糖分、纠正电解质紊乱、酸中毒。
比如现在非常猖獗的轮状病毒肠炎，小孩子容易出现“三多一少”，即大便次数多、量多、水分多，呈水样或蛋花汤样，即“三多”现象，小便少。一旦婴幼儿出现精神差，眼泪少、小便少、进食少、吐泻多等症状时，家长必须引起重视，及时带孩子到医院就诊。
治疗上需要“水为先，养充足、药全面”这9个字原则即需要蒙脱石散、益生菌、口服补液，必要时静脉输液。
橙子妹妹回答：没有呕吐、腹泻的症状。
2
神经系统疾病
小婴儿容易出现化脓性脑膜炎，表现为感染中毒及脑功能障碍，比如发热、精神萎靡，甚至昏睡、昏迷。常出现头痛、呕吐的表现。有时出现脑膜刺激征。
需要当心病毒性脑膜炎，病毒性脑膜炎多是由肠道病毒引起的，小孩子出现精神不好，头痛，呕吐，嗜睡；小婴儿不会表达，则出现烦躁不安。比如手足口EV71病毒、单纯疱疹病毒、腺病毒、轮状病毒等容易引起病毒性脑膜炎，严重时引起脑炎。需要腰椎穿刺化验脑脊液及脑电图来诊断
橙子妹妹回答：这么严重呀！
3
心血管疾病
比如病毒性心肌炎，多见于病毒感染（上呼吸道或腹泻）后1-3周或者同时出现症状。小孩容易出现精神不好，心功能异常、心肌酶增高、心电图异常、心脏扩大等，符合两项则诊断为心肌炎。
爆发性心肌炎绝对是儿科医生和病人的噩梦！！！虽然得这个病的几率和下雨天被雷劈的概率一样小，但是却非常凶险，进展很快，死亡率70%以上。有的小孩上午还好好的，下午可能已经不在了。有的爆发性心肌炎以呕吐作为首要症状，有时候医生需要为呕吐的孩子查一下心肌酶、心电图等。所以，有的医生说“感冒也会死人”，不是乱扯的。
橙子妹妹回答：吓死宝宝了！
4
其它疾病
比如败血症、脑外伤等也容易出现精神不好。
橙子妹妹是：黄哥，你说的太吓人呀。我马上让他们去医院。
过了一会，微信发过来一张血常规图片是正常的。
然后一句话看的我吐了一口鲜血，
“刚才体温坏了没有量准，医院测体温40度，现在吃过美林，口服过补液盐，现在已经出汗了，热退了，又精神抖擞了，不要意思啊”。
本文授权转自复旦儿科黄志恒，由黄志恒医生原创（复旦大学附属儿科医院儿科学博士，副主任医师），长期从事儿科的临床、科研、科普工作。
